Innovativ omsorg for eldre voksne med kronisk hjertesvikt: en klinisk studie med sammenlignende effektivitet (I-COACH) (I-COACH)

Anslagsvis 6,5 millioner voksne i USA har hjertesvikt (HF), og prevalensen øker. HF er preget av dårlig livskvalitet, men dette er egnet for selvledelse. Mengden støtte som er tilgjengelig fra leverandørene for å hjelpe til med å håndtere komplikasjoner er imidlertid langt utover det som er mulig. De komplekse behovene til disse pasientene krever en ny visjon for levering av helsetjenester, for eksempel en mHealth-styringsmodell. mHealth-teknologier som blue-tooth-aktivert BP, hjertefrekvens, vekt og pulsoksymetri fjernovervåking tillater deling av umiddelbare biometriske data og videomeldinger med leverandører og umiddelbar tilbakemelding til pasienter før symptomkriser, det vil si når og hvor pasienter trenger det.

Dette er en enkeltblindet, randomisert kontrollert studie med sammenlignende effektivitet utført i en virkelig verden. Et utvalg på 400 dyader, det vil si eldre pasienter med HF (>55 år) og deres omsorgspersoner, vil bli rekruttert fra et stort medisinsk senter og tilfeldig tildelt en av to armer: 200 dyader til en leverandørstyrt modell eller 200 dyader til mHealth-ledelsesmodellen. Den leverandørstyrte styringsmodellen er gjeldende omsorgsstandard for pasienter med HF; Omsorgslevering består av kontor- og akuttbesøk, med telefon eller personlig kommunikasjon. Standarden på omsorgen vil bli forsterket ved å gi hjemmeutstyrssett med vekt, blodtrykk, pulsoksymetrienheter og en logg for å registrere data. MHealth Care Management-modellen består av sanntids bioovervåkingssett og telemedisinbesøk ved hjelp av en sikker trådløs gateway med en skybasert klinikerportal koblet til et Bluetooth-paret Android-nettbrett. Daglige avlesninger overføres til et 24-timers RN-telefonsenter og triageres i henhold til protokoller. Utfall som er informert på forhånd av interessenter i samfunnet om å være viktigst på pasient-, omsorgsperson- og helsesystemnivå, vil bli samlet inn og sammenlignet ved baseline, 3 og 6 måneder: 1) For pasienten: egenomsorg av HF; selvtillit og selveffektivitet til å håndtere omsorg, symptomer, medisiner og behandlinger; HF kunnskap; mental og fysisk helse, helseproblemer, informasjonsstøtte, utstyrsbrukbarhet og livskvalitet. 2) For omsorgspersonen: omsorgspersonbyrde og helse. 3) For helsesystemet: pasienttilfredshet, sykehus-, akutt- og leverandørbesøk og dødelighet. Differensielle fordeler for undergrupper av deltakere vil bli evaluert i henhold til pasientkarakteristikker (sosiodemografisk, landlig, etc.). Evaluering av medieringsvariabler vil øke vår forståelse av underliggende prosesser. Denne forskningen har potensial til å revolusjonere omsorgen for pasienter med høye kostnader og høye behov som de med HF.