在线感知模块和间隔学习，一种向医学生教授 LVEF 评估的现代方法。 (MAP-ETT)

超声心动图越来越多地用于急性护理领域，用于诊断和监测患者。 然而，超声心动图是一种难以掌握的工具，超声心动图培训的建议要求进行多项测试并加以解读。 在培训需求不断增长的背景下，这种长期的监督学习过程，即使已经得到证实，也会带来困难，尤其是患者和专家的接触机会有限。

感知学习模块 (PLM) 代表了一种替代模式来教授图像解释，并且已经用于其他领域，这些领域的专业知识主要基于识别模式的能力。 PLM 放置在数字平台上，提供一系列图像，学习者必须在短时间内回答问题。 每个响应之后都会有即时反馈（正确答案）。 因此，学习者可以通过在短时间内查看大量检查并每次都收到质量反馈来学习快速提取有用信息，在本例中为左心室射血分数 (LVEF)。

方法：

感知学习模块 (PLM)

• PLM 将使用图像库在在线平台上组装。
• 他们的目标是提高 LVEF 的视觉估计。
• 图像库中的 96 个 TTE 检查将用于构建 4 个不同的 PLM 模块，每个模块包含 24 个图像。
• PLM 和性能测试中每个图像集的答案键 (LVEF) 将由受过超声心动图培训的心脏病专家使用 LVEF 的视觉评估和 LVEF 的 3D 测量来创建。
• 对于 PLM 中的每项检查，将同时显示 3 个标准超声心动图视图（心尖 4 腔、心尖 2 腔和心尖长轴视图）并连续循环播放最多 20 秒。
• 在线平台将允许参与者输入他们对 LVEF 的视觉估计（0 到 100% 之间的整数）。
• 如果 20 秒后没有输入答案，图像将消失，平台将强制参与者输入答案后再提供反馈
• 反馈将在每个参与者回答后显示最多 10 秒。 在反馈阶段，将显示相同的三个视图，但它们将伴随参与者的回答和经过验证的 LVEF。 由于 3D 评估的 LVEF 是最准确的，因此它将用作 PLM 的验证答案。

• 每个模块将由

  • 经验证的 LVEF 低于 30% 的 6 次检查
  • 6 次检查，经验证的 LVEF 为 30-39%
  • 6 次检查，经验证的 LVEF 为 40-49%
  • 6 次经验证的 LVEF 为 50% 或更高的检查
• 模块内的考试顺序将由在线平台随机确定。
• 每个模块的最长持续时间为 12 分钟。
• 每次考试只会看到一次。 模块或性能测试中不会有重复考试。
• 可以在考试之间暂停模块。 暂停期间，不会显示图像。

性能测试 1 和 2

• 将使用图像库中的考试创建两个性能测试，每个测试包含 20 个考试，这些考试不同于用于 PLM 的 96 个。
• 测试的目的是衡量参与者准确估计 LVEF 的能力（不是教授技能），
• 在测试期间，TTE 检查将像在 PLM 期间一样呈现（相同的三个视图连续循环，每次检查最多 20 秒）
• 与 PLM 一样，在线平台将允许参与者将他们对 LVEF 的估计输入为 0 到 100 之间的整数。
• 但参赛者答题录入后，平台将直接进入下一场考试，不作任何反馈（不给出经过验证的LVEF）。
• 每次测试的最长持续时间为 6 分 40 秒。

学习年表

每个参与者都将获得在线平台的唯一安全登录名。 在提供知情同意后和开始研究之前，每个参与者将完成一项关于他们的人口特征和临床经验的简短调查，特别检查排除标准。 在获得关于 TTE 考试如何在平台上显示、如何输入他们的视觉评估以及项目的测试和学习部分之间的区别的说明后，所有参与者将进行 20 次考试成绩预测试以衡量他们的基线视觉估计 LVEF 的能力。 他们参加的测试版本将由平台随机确定（随机化策略见下文）。

预测试后，将立即完成第一个 PLM。 然后，平台将自行锁定 5 天。 一旦这 5 天的期限过去，平台将重新开放，参与者将能够在接下来的 5 天内完成第二个 PLM。 对该平台的访问将再次被阻止 5 天，之后第三个 PLM 将再次可用，持续 5 天。 最后，5 天后，参与者将能够完成第四个也是最后一个 PLM。 每个参与者将完成的确切 PLM 序列将由平台随机确定。 完成第四个也是最后一个 PLM 后，所有参与者将立即参加 20 门考试后测。 完成最后一个 PLM 和立即后测后的四个星期（28 天），将提供为期一周的远程后测。 该测试将包含与预测试相同的测试版本。 考虑到两次测试之间有 43 到 65 天的延迟，并且考虑到每个参与者在研究期间可视化的大量 TTE 检查，参与者被认为不太可能记住从一个测试到另一个测试的考试。

在研究期间，只要测试或 PLM 可用，参与者将自动通过电子邮件收到通知。 任何未能在允许时间内完成这些步骤之一的参与者将被排除在结果分析之外。

随机策略

为了最大限度地减少可能出现的两种性能测试的难度级别不同的任何偏差，参与者将按 2 组随机分配到两个性能测试序列之一。 这两个序列是：

• 测试 1（预测试）、测试 2（即时后测试）、测试 1（远程后测试）
• 测试 2（预测试）、测试 1（立即后测试）、测试 2（远程后测试）

此外，参与者将由平台随机分配一个 PLM 序列，以避免在模块难度彼此不同的情况下出现偏差。