온라인 지각 모듈 및 간격 학습, 의대생에게 LVEF 평가를 가르치는 현대적인 접근 방식. (MAP-ETT)

심초음파는 환자의 진단 및 모니터링을 위한 급성 치료 분야에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 그러나 심초음파는 숙달하기 어려운 도구이며 심초음파 교육을 위한 권장 사항에는 여러 테스트를 수행하고 해석해야 합니다. 교육 요구가 증가하는 상황에서 감독 학습의 이 긴 과정은 입증된 경우에도 어려움, 특히 환자와 전문가에 대한 제한된 접근을 제시합니다.

PLM(지각 학습 모듈)은 이미지 해석을 가르치는 대체 양식을 나타내며 패턴 인식 능력에 기반을 둔 전문 지식이 있는 다른 분야에서 이미 사용되고 있습니다. 디지털 플랫폼에 배치된 PLM은 일련의 이미지를 제공하며 학습자는 짧은 시간 내에 질문에 답해야 합니다. 각 응답에는 즉각적인 피드백(정답)이 따릅니다. 따라서 학습자는 짧은 시간에 많은 수의 검사를 보고 매번 양질의 피드백을 받음으로써 유용한 정보, 이 경우 좌심실 박출률(LVEF)을 빠르게 추출하는 방법을 학습할 수 있습니다.

행동 양식:

지각 학습 모듈(PLM)

• PLM은 이미지 뱅크를 사용하여 온라인 플랫폼에서 조립됩니다.
• 그들의 목표는 LVEF의 시각적 평가를 개선하는 것입니다.
• 이미지 뱅크의 96개 TTE 시험은 각각 24개의 이미지로 구성된 4개의 개별 PLM 모듈을 구축하는 데 사용됩니다.
• PLM 및 성능 테스트의 각 이미지 세트에 대한 답변 키(LVEF)는 LVEF의 시각적 평가 및 LVEF의 3D 측정을 사용하여 심초음파 훈련을 받은 심장 전문의가 생성합니다.
• PLM 내의 모든 검사에 대해 3개의 표준 심초음파 보기(apical 4-chamber, apical 2-chamber 및 apical long axis view)가 동시에 표시되며 최대 20초 동안 연속 루프로 재생됩니다.
• 온라인 플랫폼을 통해 참가자는 LVEF의 시각적 추정치(0~100% 사이의 정수)를 입력할 수 있습니다.
• 20초 후에 답을 입력하지 않으면 이미지가 사라지고 피드백을 제공하기 전에 플랫폼에서 참가자가 답을 입력하도록 강제합니다.
• 피드백은 최대 10초 동안 각 참가자가 답변한 후 표시됩니다. 피드백 단계에서 동일한 세 가지 보기가 표시되지만 참가자의 답변과 검증된 LVEF가 함께 표시됩니다. 3D 평가에 의한 LVEF가 가장 정확하므로 PLM에 대한 검증된 답변으로 사용됩니다.

• 각 모듈은 다음과 같이 구성됩니다.

  • 검증된 LVEF가 30% 미만인 6개 시험
  • 30-39%의 검증된 LVEF가 있는 6개의 시험
  • 40-49%의 검증된 LVEF가 있는 6개의 시험
  • 검증된 LVEF가 50% 이상인 시험 6개
• 모듈 내의 시험 순서는 온라인 플랫폼에 의해 무작위로 결정됩니다.
• 각 모듈의 최대 기간은 12분입니다.
• 각 시험은 한 번만 볼 수 있습니다. 모듈 또는 성능 테스트 내에서 시험 반복은 없습니다.
• 시험 사이에 모듈을 일시 중지할 수 있습니다. 일시 정지 중에는 이미지가 표시되지 않습니다.

성능 테스트 1 및 2

• PLM에 사용된 96개와는 다른 이미지 뱅크의 시험을 사용하여 각각 20개 시험의 두 가지 성능 테스트가 생성됩니다.
• 테스트의 목적은 LVEF를 정확하게 추정하는 참가자의 능력을 측정하는 것입니다(기술을 가르치는 것이 아님).
• 테스트 중에 TTE 시험은 PLM 중에 있는 것처럼 표시됩니다(동일한 3개의 보기가 연속 반복, 시험당 최대 20초).
• PLM에서와 마찬가지로 온라인 플랫폼을 통해 참가자는 LVEF 추정치를 0에서 100 사이의 정수로 입력할 수 있습니다.
• 그러나 참가자의 답변이 입력된 후 플랫폼은 바로 다음 시험으로 넘어가고 피드백은 제공되지 않습니다(검증된 LVEF는 제공되지 않음).
• 각 테스트의 최대 시간은 6분 40초입니다.

연구 연대기

각 참가자에게는 온라인 플랫폼에 대한 고유한 보안 로그인이 발급됩니다. 정보에 입각한 동의를 제공하고 연구를 시작하기 전에 각 참가자는 제외 기준을 구체적으로 확인하면서 인구 통계학적 특성 및 임상 경험에 대한 간단한 설문 조사를 완료합니다. TTE 시험이 플랫폼에 표시되는 방법, 시각적 추정치를 입력하는 방법, 프로젝트의 테스트 부분과 학습 부분의 차이점에 대한 지침을 받은 후 모든 참가자는 기준선을 측정하기 위해 20개의 시험 성능 사전 테스트를 치릅니다. LVEF를 시각적으로 추정하는 능력. 어떤 버전의 테스트를 받을지는 플랫폼에 따라 무작위로 결정됩니다(무작위화 전략은 아래 참조).

사전 테스트 직후 첫 번째 PLM이 수행됩니다. 그러면 플랫폼이 5일 동안 자체적으로 잠깁니다. 이 5일의 기간이 지나면 플랫폼이 다시 열리고 참가자는 다음 5일 이내에 두 번째 PLM을 완료할 수 있습니다. 그런 다음 플랫폼에 대한 액세스가 다시 5일 동안 차단되며, 그 후 다시 5일 동안 세 번째 PLM을 사용할 수 있게 됩니다. 마지막으로 5일 후 참가자들은 네 번째이자 마지막 PLM을 완료할 수 있습니다. 각 참가자가 완료할 정확한 PLM 시퀀스는 플랫폼에서 무작위로 결정됩니다. 네 번째이자 마지막 PLM을 완료하면 모든 참가자는 즉시 20개의 시험을 치르게 됩니다. 마지막 PLM 완료 후 4주(28일) 후 즉시 사후 테스트가 진행되며 원격 사후 테스트는 1주일 동안 제공됩니다. 이 테스트에는 사전 테스트와 동일한 테스트 버전이 포함됩니다. 두 테스트 사이에 43일에서 65일의 지연이 있고 연구 기간 동안 각 참가자가 시각화한 많은 수의 TTE 시험을 고려할 때 참가자가 한 테스트에서 다른 테스트로 시험을 기억할 수 있을 것 같지 않은 것으로 간주됩니다.

연구 중에 테스트 또는 PLM이 제공될 때마다 참가자에게 자동으로 이메일로 알려줍니다. 허용된 시간 내에 이러한 단계 중 하나를 완료하지 못한 참가자는 결과 분석에서 제외됩니다.

무작위화 전략

두 가지 성능 테스트의 난이도가 다를 수 있다는 편견을 최소화하기 위해 참가자는 두 가지 성능 테스트 시퀀스 중 하나에 대해 2 블록으로 무작위 배정됩니다. 이 두 시퀀스는 다음과 같습니다.

• 테스트 1(사전 테스트), 테스트 2(즉시 사후 테스트), 테스트 1(원격 사후 테스트)
• 테스트 2(사전 테스트), 테스트 1(즉시 사후 테스트), 테스트 2(원격 사후 테스트)

또한 참가자는 모듈의 난이도가 서로 다를 수 있다는 편견을 피하기 위해 플랫폼에서 PLM 시퀀스를 무작위로 할당합니다.