Online moduly vnímání a prostorové učení, moderní přístup k výuce hodnocení LVEF pro studenty medicíny. (MAP-ETT)

Echokardiografie se stále více využívá v oblasti akutní péče pro diagnostiku a sledování pacientů. Echokardiografie je však obtížně zvládnutelný nástroj a doporučení pro echokardiografii vyžadují provedení a interpretaci několika testů. V kontextu rostoucích potřeb školení představuje tento dlouhý proces učení pod dohledem, i když byl prokázán, potíže, zejména omezený přístup k pacientům a odborníkům.

Moduly percepčního učení (PLM) představují alternativní modalitu pro výuku interpretace obrazu a jsou již používány v jiných oblastech, kde je odbornost z velké části založena na schopnosti rozpoznávat vzorce. PLM umístěné na digitálních platformách nabízejí řadu obrázků a student musí během krátké doby odpovědět na otázku. Po každé odpovědi následuje okamžitá zpětná vazba (správná odpověď). Student se tak může naučit rychle extrahovat užitečné informace, v tomto případě ejekční frakci levé komory (LVEF), zobrazením velkého počtu vyšetření v krátkém časovém období a tím, že pokaždé obdrží kvalitní zpětnou vazbu.

Metody:

Moduly percepčního učení (PLM)

• PLM budou sestaveny na online platformě pomocí image banky.
• Jejich cílem je zlepšit vizuální odhad LVEF.
• 96 vyšetření TTE z obrazové banky bude použito k sestavení 4 odlišných modulů PLM po 24 snímcích.
• Klíč odpovědi (LVEF) pro každou sadu snímků v PLM a výkonnostních testech vytvoří kardiolog vyškolený v echokardiografii pomocí vizuálního hodnocení LVEF a 3D měření LVEF.
• Pro každé vyšetření v rámci PLM se současně zobrazí 3 standardní echokardiografické pohledy (apikální 4komorové, apikální 2komorové a apikální dlouhé osy) a budou se přehrávat v nepřetržité smyčce po dobu maximálně 20 sekund.
• Online platforma umožní účastníkům zadat svůj vizuální odhad LVEF (celé číslo mezi 0 a 100 %).
• Pokud do 20 sekund nezadáte žádnou odpověď, obrázky zmizí a platforma přinutí účastníky zadat odpověď před poskytnutím zpětné vazby
• Zpětná vazba se zobrazí po každé odpovědi účastníka po dobu maximálně 10 sekund. Během fáze zpětné vazby se zobrazí stejné tři pohledy, ale budou doprovázeny odpovědí účastníků a ověřeným LVEF. Protože LVEF podle 3D posouzení je nejpřesnější, bude použita jako ověřená odpověď pro PLM.

• Každý modul se bude skládat z

  • 6 vyšetření s ověřenou LVEF menší než 30 %
  • 6 vyšetření s ověřenou LVEF 30–39 %
  • 6 vyšetření s ověřenou LVEF 40–49 %
  • 6 vyšetření s ověřenou LVEF 50 % nebo více
• Pořadí zkoušek v rámci modulu náhodně určí online platforma.
• Maximální délka každého modulu bude 12 minut.
• Každá zkouška bude zobrazena pouze jednou. V rámci modulů ani výkonnostní test nebude opakování zkoušky.
• Mezi zkouškami bude možné modul pozastavit. Během pauzy se snímky nebudou zobrazovat.

Výkonnostní testy 1 a 2

• Dva výkonnostní testy, každý po 20 testech, budou vytvořeny pomocí testů z obrazových bank odlišných od 96 používaných pro PLM.
• Cílem testů je změřit schopnost účastníků přesně odhadnout LVEF (ne naučit dovednost),
• Během testování budou zkoušky TTE prezentovány jako během PLM (stejné tři pohledy se opakují nepřetržitě, maximálně 20 sekund na zkoušku)
• Stejně jako v PLM, online platforma umožní účastníkům zadat svůj odhad LVEF jako celé číslo mezi 0 a 100.
• Po zadání odpovědi účastníků však platforma přímo přejde k další zkoušce a nebude poskytnuta žádná zpětná vazba (nebude poskytnuta ověřená hodnota LVEF).
• Maximální doba trvání každého testu bude 6 minut a 40 sekund.

Studujte chronologii

Každému účastníkovi bude vydáno jedinečné zabezpečené přihlášení do online platformy. Po poskytnutí informovaného souhlasu a před zahájením studie vyplní každý účastník krátký průzkum o svých demografických charakteristikách a klinických zkušenostech, přičemž zkontroluje specificky kritéria vyloučení. Poté, co všichni účastníci obdrží instrukce, jak jsou zkoušky TTE zobrazeny na platformě, jak zadat jejich vizuální odhady a rozdíl mezi testovací a výukovou částí projektu, všichni účastníci absolvují 20 zkušebních výkonů, aby změřili jejich výchozí stav. schopnost vizuálně odhadnout LVEF. Jakou verzi testu absolvují, určí náhodně platforma (strategii randomizace viz níže).

Ihned po předběžném testu bude provedeno první PLM. Poté se platforma na 5 dní sama uzamkne. Jakmile toto 5denní období uplyne, platforma se znovu otevře a účastník bude moci dokončit druhý PLM během následujících 5 dnů. Přístup k platformě bude poté opět zablokován na dalších 5 dní, poté bude k dispozici třetí PLM, opět na 5 dní. Konečně, o 5 dní později, budou moci účastníci dokončit čtvrtý a poslední PLM. Přesnou sekvenci PLM, kterou každý účastník dokončí, určí platforma náhodně. Po dokončení čtvrtého a posledního PLM všichni účastníci absolvují bezprostředně po testu 20 zkoušek. Čtyři týdny (28 dní) po dokončení posledního PLM a bezprostředního post-testu bude vzdálený post-test dostupný po dobu jednoho týdne. Tento test bude obsahovat stejnou testovací verzi jako předtest. Vzhledem k 43 až 65denní prodlevě mezi oběma testy a vzhledem k velkému počtu zkoušek TTE vizualizovaných každým účastníkem během studie se považuje za nepravděpodobné, že by si účastníci byli schopni zapamatovat zkoušky z jednoho testu do druhého.

Během studie, kdykoli bude k dispozici test nebo PLM, budou účastníci automaticky informováni e-mailem. Všichni účastníci, kteří nedokončí jeden z těchto kroků v povoleném čase, budou z analýzy výsledků vyloučeni.

Randomizační strategie

Aby se minimalizovalo jakékoli zkreslení v případě, že by se úroveň obtížnosti dvou výkonnostních testů měla lišit, budou účastníci randomizováni do bloků po 2 až jedné ze dvou sekvencí výkonnostních testů. Tyto dvě sekvence jsou:

• Test 1 (předběžný test), Test 2 (bezprostřední po testu), Test 1 (vzdálený po testu)
• Test 2 (předběžný test), Test 1 (bezprostřední po testu), Test 2 (vzdálený posttest)

Kromě toho bude účastníkům platforma náhodně přidělena sekvence PLM, aby se předešlo zkreslení v případě, že by se obtížnost modulů navzájem lišila.