Online perceptuele modules en gespreid leren, een moderne benadering om LVEF-beoordeling te onderwijzen aan medische studenten. (MAP-ETT)

Echocardiografie wordt in de acute zorg steeds vaker gebruikt voor de diagnostiek en monitoring van patiënten. Echocardiografie is echter een moeilijk hulpmiddel om onder de knie te krijgen en de aanbevelingen voor training in echocardiografie vereisen dat verschillende tests worden uitgevoerd en geïnterpreteerd. In een context van groeiende opleidingsbehoeften levert dit lange proces van begeleid leren, ook al is het bewezen, moeilijkheden op, met name de beperkte toegang tot patiënten en experts.

Perceptuele leermodules (PLM's) vertegenwoordigen een alternatieve modaliteit om beeldinterpretatie aan te leren en worden al gebruikt op andere gebieden waar expertise grotendeels gebaseerd is op het vermogen om patronen te herkennen. Geplaatst op digitale platforms bieden PLM's een reeks afbeeldingen en moet de leerling binnen korte tijd een vraag beantwoorden. Elke reactie wordt gevolgd door onmiddellijke feedback (het juiste antwoord). Zo kan de cursist leren om snel de nuttige informatie te extraheren, in dit geval de linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF), door in korte tijd een groot aantal onderzoeken te bekijken en door elke keer kwaliteitsfeedback te ontvangen.

methoden:

Perceptuele leermodules (PLM's)

• Op het online platform zullen met behulp van de beeldbank PLM's worden samengesteld.
• Hun doel is om de visuele schatting van LVEF te verbeteren.
• 96 TTE-onderzoeken uit de beeldbank zullen worden gebruikt om 4 afzonderlijke PLM-modules van elk 24 beelden te bouwen.
• De antwoordsleutel (LVEF) voor elke beeldset in de PLM's en prestatietests wordt gemaakt door een echocardiografie-getrainde cardioloog met behulp van visuele beoordeling van LVEF en 3D-metingen van LVEF.
• Voor elk onderzoek binnen een PLM worden de 3 standaard echocardiografische weergaven (apicale 4-kamer-, apicale 2-kamer- en apicale lange-asweergaven) tegelijkertijd getoond en afgespeeld in een continue lus gedurende maximaal 20 seconden.
• Op het online platform kunnen de deelnemers hun visuele schatting van de LVEF invoeren (een geheel getal tussen 0 en 100%).
• Als er na 20 seconden geen antwoord wordt ingevoerd, verdwijnen de afbeeldingen en dwingt het platform de deelnemers om een ​​antwoord in te voeren voordat ze feedback geven
• Na elk antwoord van een deelnemer wordt gedurende maximaal 10 seconden feedback weergegeven. Tijdens de feedbackfase zullen dezelfde drie weergaven worden getoond, maar ze zullen vergezeld gaan van het antwoord van de deelnemers en van de gevalideerde LVEF. Aangezien LVEF door 3D-beoordeling het meest nauwkeurig is, zal het worden gebruikt als het gevalideerde antwoord voor de PLM's.

• Elke module zal bestaan ​​uit

  • 6 examens met een gevalideerde LVEF van minder dan 30%
  • 6 examens met een gevalideerde LVEF van 30-39%
  • 6 examens met een gevalideerde LVEF van 40-49%
  • 6 examens met een gevalideerde LVEF van 50% of meer
• De volgorde van de examens binnen een module wordt willekeurig bepaald door het online platform.
• De maximale duur van elke module is 12 minuten.
• Elk examen wordt maar één keer bekeken. Er zal geen examenherhaling zijn binnen de modules of prestatietest.
• Het is mogelijk om de module tussen examens te pauzeren. Tijdens een pauze worden de beelden niet getoond.

Prestatietesten 1 en 2

• Er worden twee prestatietests van elk 20 onderzoeken gemaakt met behulp van onderzoeken uit de beeldbanken die verschillen van de 96 die voor de PLM's worden gebruikt.
• Het doel van de tests is om het vermogen van de deelnemers te meten om LVEF nauwkeurig in te schatten (niet om de vaardigheid aan te leren),
• Tijdens het testen worden TTE-examens gepresenteerd zoals tijdens de PLM's (dezelfde drie weergaven lopen doorlopend, maximaal 20 seconden per examen)
• Net als bij de PLM's kunnen de deelnemers op het online platform hun schatting van de LVEF invoeren als een geheel getal tussen 0 en 100.
• Nadat het antwoord van de deelnemers is ingevoerd, gaat het platform echter direct door naar het volgende examen en wordt er geen feedback gegeven (de gevalideerde LVEF wordt niet gegeven).
• De maximale duur van elke test is 6 minuten en 40 seconden.

Studie chronologie

Elke deelnemer krijgt een unieke beveiligde login op het online platform. Na het geven van geïnformeerde toestemming en voordat het onderzoek begint, vult elke deelnemer een korte enquête in over hun demografische kenmerken en klinische ervaring, waarbij specifiek wordt gecontroleerd op uitsluitingscriteria. Na instructies te hebben gekregen over hoe de TTE-examens op het platform worden weergegeven, hoe hun visuele schattingen moeten worden ingevoerd en het verschil tussen de test- en leergedeelten van het project, zullen alle deelnemers een prestatietest van 20 examens afleggen om hun basislijn te meten. vermogen om LVEF visueel te schatten. Welke versie van de test ze afleggen, wordt willekeurig bepaald door het platform (zie hieronder voor randomisatiestrategie).

Direct na de pretest wordt de eerste PLM gedaan. Daarna vergrendelt het platform zichzelf voor 5 dagen. Zodra deze periode van 5 dagen voorbij is, gaat het platform weer open en kan de deelnemer de tweede PLM binnen de volgende 5 dagen voltooien. De toegang tot het platform wordt dan weer voor 5 dagen geblokkeerd, waarna de derde PLM weer voor 5 dagen beschikbaar komt. Eindelijk, 5 dagen later, kunnen de deelnemers de vierde en laatste PLM voltooien. De exacte PLM-reeks die elke deelnemer zal voltooien, wordt willekeurig bepaald door het platform. Na het voltooien van de vierde en laatste PLM, leggen alle deelnemers onmiddellijk een test van 20 examens af. Vier weken (28 dagen) na het voltooien van de laatste PLM en de onmiddellijke post-test, zal de remote post-test beschikbaar zijn voor een periode van een week. Deze test bevat dezelfde testversie als een pretest. Gezien de vertraging van 43 tot 65 dagen tussen beide tests en gezien het grote aantal TTE-examens dat door elke deelnemer tijdens het onderzoek werd gevisualiseerd, wordt het onwaarschijnlijk geacht dat deelnemers zich de examens van de ene test naar de andere zouden kunnen herinneren.

Wanneer tijdens het onderzoek een test of een PLM beschikbaar komt, worden de deelnemers automatisch per e-mail geïnformeerd. Elke deelnemer die een van deze stappen niet binnen de toegestane tijd voltooit, wordt uitgesloten van de resultatenanalyse.

Randomisatie strategie

Om eventuele vooringenomenheid te minimaliseren in het geval dat de moeilijkheidsgraad van de twee prestatietests verschillend zou zijn, worden de deelnemers gerandomiseerd in blokken van 2 tot een van de twee reeksen prestatietests. Deze twee reeksen zijn:

• Test 1 (pre-test), Test 2 (onmiddellijke post-test), Test 1 (remote post-test)
• Test 2 (pre-test), Test 1 (onmiddellijke post-test), Test 2 (remote post-test)

Bovendien krijgen deelnemers willekeurig een PLM-reeks toegewezen door het platform om vooroordelen te voorkomen in het geval dat de moeilijkheidsgraad van de modules van elkaar verschilde.