Online-perseptuaaliset moduulit ja väliaikainen oppiminen, moderni lähestymistapa LVEF-arvioinnin opettamiseen lääketieteen opiskelijoille. (MAP-ETT)

Ekokardiografiaa käytetään yhä enemmän akuuttihoidossa potilaiden diagnosointiin ja seurantaan. Kaikukardiografia on kuitenkin vaikeasti hallittava työkalu, ja kaikukardiografiaharjoittelun suositukset vaativat useita testejä ja tulkintoja. Kasvavien koulutustarpeiden vuoksi tämä pitkä ohjattu oppimisprosessi, vaikka se on todistettu, aiheuttaa vaikeuksia, erityisesti potilaiden ja asiantuntijoiden rajallisen saatavuuden.

Perceptuaaliset oppimismoduulit (PLM) edustavat vaihtoehtoista muotoa kuvien tulkinnan opettamiseen, ja niitä käytetään jo muilla aloilla, joissa asiantuntemus perustuu suurelta osin kykyyn tunnistaa kuvioita. Digitaalisille alustoille sijoitetut PLM:t tarjoavat sarjan kuvia, ja oppijan on vastattava kysymykseen lyhyen ajan kuluessa. Jokaista vastausta seuraa välitön palaute (oikea vastaus). Siten oppija voi oppia poimimaan nopeasti hyödyllistä tietoa, tässä tapauksessa vasemman kammion ejektiofraktion (LVEF), katsomalla suuren määrän tutkimuksia lyhyessä ajassa ja saamalla joka kerta laadukasta palautetta.

Menetelmät:

Perceptual learning moduulit (PLM)

• PLM:t kootaan verkkoalustalle kuvapankin avulla.
• Niiden tavoitteena on parantaa LVEF:n visuaalista arviointia.
• Kuvapankin 96 TTE-tutkimusta käytetään 4 erillisen 24 kuvan PLM-moduulin rakentamiseen.
• Kaikukardiografiaan koulutettu kardiologi luo vastausavaimen (LVEF) jokaiselle PLM:issä ja suorituskykytesteissä määritetylle kuvalle käyttämällä LVEF:n visuaalista arviointia ja LVEF:n 3D-mittauksia.
• Jokaisessa PLM:n tutkimuksessa 3 tavallista kaikukardiografista näkymää (apikaalinen 4-kammio, apikaalinen 2-kammio ja apikaalinen pitkän akselin näkymä) näytetään samanaikaisesti ja toistetaan jatkuvana silmukana enintään 20 sekunnin ajan.
• Online-alustalla osallistujat voivat syöttää visuaalisen arvionsa LVEF:stä (kokonaisluku välillä 0–100 %).
• Jos vastausta ei anneta 20 sekunnin kuluessa, kuvat katoavat ja alusta pakottaa osallistujat antamaan vastauksen ennen palautteen antamista
• Palautetta näytetään kunkin osallistujan vastauksen jälkeen enintään 10 sekunnin ajan. Palautevaiheessa näytetään samat kolme näkymää, mutta niihin liitetään osallistujien vastaus ja validoitu LVEF. Koska LVEF by 3D -arviointi on tarkin, sitä käytetään validoituna vastauksena PLM:ille.

• Jokainen moduuli koostuu

  • 6 koetta, joiden validoitu LVEF on alle 30 %
  • 6 koetta, joiden validoitu LVEF on 30-39 %
  • 6 koetta, joiden validoitu LVEF on 40-49 %
  • 6 koetta, joiden validoitu LVEF on 50 % tai enemmän
• Verkkoalusta määrittää satunnaisesti moduulin tenttijärjestyksen.
• Kunkin moduulin enimmäiskesto on 12 minuuttia.
• Jokainen koe nähdään vain kerran. Moduulien tai suoritustestin sisällä ei tehdä kokeen toistoa.
• On mahdollista keskeyttää moduuli kokeiden välillä. Tauon aikana kuvia ei näytetä.

Suorituskykytestit 1 ja 2

• Kaksi suorituskykytestiä, joissa kussakin on 20 koetta, luodaan käyttämällä kokeita kuvapankeista, jotka eroavat PLM:issä käytetyistä 96:sta.
• Testien tavoitteena on mitata osallistujien kykyä arvioida tarkasti LVEF (ei opettaa taitoa),
• Testauksen aikana TTE-tutkimukset esitetään samalla tavalla kuin ne ovat PLM:ien aikana (samat kolme näkymää jatkuvassa silmukassa, enintään 20 sekuntia koetta kohden)
• Kuten PLM:issä, online-alusta antaa osallistujille mahdollisuuden syöttää LVEF-arvionsa kokonaislukuna välillä 0-100.
• Kuitenkin, kun osallistujien vastaus on syötetty, alusta siirtyy suoraan seuraavaan kokeeseen eikä palautetta anneta (validoitua LVEF:ää ei anneta).
• Kunkin testin enimmäiskesto on 6 minuuttia ja 40 sekuntia.

Tutkimuksen kronologia

Jokaiselle osallistujalle myönnetään ainutlaatuinen suojattu kirjautuminen verkkoalustaan. Tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen ja ennen tutkimuksen aloittamista jokainen osallistuja suorittaa lyhyen kyselyn demografisista ominaisuuksistaan ​​ja kliinisestä kokemuksestaan ​​ja tarkistaa erityisesti poissulkemiskriteerit. Saatuaan ohjeet siitä, kuinka TTE-kokeet näytetään alustalla, kuinka niiden visuaaliset arviot syötetään sekä projektin testaus- ja oppimisosien erot, kaikki osallistujat suorittavat 20 kokeen suoritustestin mitatakseen lähtötasonsa. kyky visuaalisesti arvioida LVEF. Alusta päättää satunnaisesti, minkä version testistä he suorittavat (katso alta satunnaistusstrategia).

Välittömästi esitestin jälkeen tehdään ensimmäinen PLM. Sitten alusta lukittuu 5 päiväksi. Kun tämä 5 päivän jakso on ohi, alusta avataan uudelleen ja osallistuja voi suorittaa toisen PLM:n seuraavan viiden päivän kuluessa. Pääsy alustalle estetään sitten jälleen viideksi päiväksi, minkä jälkeen kolmas PLM tulee saataville, jälleen viideksi päiväksi. Lopuksi, 5 päivää myöhemmin, osallistujat voivat suorittaa neljännen ja viimeisen PLM:n. Alusta määrittää satunnaisesti jokaisen osallistujan suorittaman tarkan PLM-sekvenssin. Neljännen ja viimeisen PLM:n suoritettuaan kaikki osallistujat suorittavat 20 kokeen välittömän jälkitestin. Neljä viikkoa (28 päivää) viimeisen PLM:n ja välittömän jälkitestin suorittamisen jälkeen etäjälkitesti on käytettävissä yhden viikon ajan. Tämä testi sisältää saman testiversion, joka on otettu esitestiksi. Kun otetaan huomioon 43–65 päivän viive molempien testien välillä ja kunkin osallistujan tutkimuksen aikana visualisoimien TTE-kokeiden suuri määrä, pidetään epätodennäköisenä, että osallistujat pystyisivät muistamaan kokeet kokeesta toiseen.

Tutkimuksen aikana aina kun testi tai PLM tulee saataville, osallistujille ilmoitetaan automaattisesti sähköpostitse. Kaikki osallistujat, jotka eivät suorita jotakin näistä vaiheista sallitussa ajassa, suljetaan tulosanalyysin ulkopuolelle.

Satunnaistusstrategia

Minimoidakseen mahdollisen harhan siinä tapauksessa, että kahden suoritustestin vaikeustaso on erilainen, osallistujat satunnaistetaan lohkoilla 2 toiseen kahdesta suoritustestisarjasta. Nämä kaksi sekvenssiä ovat:

• Testi 1 (esitesti), testi 2 (välitön jälkitesti), testi 1 (etäjälkitesti)
• Testi 2 (esitesti), testi 1 (välitön jälkitesti), testi 2 (etäjälkitesti)

Lisäksi alusta määrittää osallistujille satunnaisesti PLM-sekvenssin, jotta vältytään harhalta siltä varalta, että moduulien vaikeusaste eroaa toisistaan.