Online perceptuális modulok és térbeli tanulás, modern megközelítés az LVEF-értékelés oktatásához orvostanhallgatók számára. (MAP-ETT)

Az echokardiográfiát egyre inkább alkalmazzák az akut ellátás területén a betegek diagnosztizálására és monitorozására. Az echokardiográfia azonban nehezen elsajátítható eszköz, és az echokardiográfiás képzésre vonatkozó ajánlások számos vizsgálat elvégzését és értelmezését teszik szükségessé. A növekvő képzési igények mellett a felügyelt tanulásnak ez a hosszú folyamata, még ha bebizonyosodott is, nehézségeket okoz, különösen a betegekhez és a szakértőkhöz való korlátozott hozzáférés miatt.

A perceptuális tanulási modulok (PLM) alternatív módozatot jelentenek a képértelmezés tanítására, és már használják más területeken, ahol a szakértelem nagyrészt a minták felismerésének képességén alapul. A digitális platformokon elhelyezett PLM-ek képsorozatot kínálnak, és a tanulónak rövid időn belül válaszolnia kell egy kérdésre. Minden választ azonnali visszajelzés (a helyes válasz) követ. Így a tanuló megtanulhatja gyorsan kinyerni a hasznos információkat, jelen esetben a bal kamra ejekciós frakciót (LVEF), ha rövid időn belül nagy számú vizsgálatot tekint meg, és minden alkalommal minőségi visszajelzést kap.

Mód:

Perceptuális tanulási modulok (PLM)

• A PLM-eket az online platformon, a képbank segítségével állítják össze.
• Céljuk az LVEF vizuális becslésének javítása.
• A képbankból származó 96 TTE-vizsgát 4 különálló, egyenként 24 képből álló PLM-modul felépítésére használnak fel.
• A válaszkulcsot (LVEF) a PLM-ekben és a teljesítménytesztekben beállított minden egyes képhez egy echokardiográfiával képzett kardiológus hozza létre az LVEF vizuális értékelésével és az LVEF 3D mérésével.
• A PLM-en belüli minden vizsgálatnál a 3 standard echokardiográfiás nézet (apikális 4-kamrás, apikális 2-kamrás és apikális hosszú tengelyes nézet) egyszerre jelenik meg, és folyamatos hurokban, legfeljebb 20 másodpercig lejátszva.
• Az online platform lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy megadják az LVEF vizuális becslését (0 és 100% közötti egész szám).
• Ha 20 másodpercen belül nem ad meg választ, a képek eltűnnek, és a platform arra kényszeríti a résztvevőket, hogy adjanak meg választ, mielőtt visszajelzést adnának
• A visszajelzés minden résztvevő válaszát követően legfeljebb 10 másodpercig jelenik meg. A visszacsatolási szakaszban ugyanaz a három nézet jelenik meg, de a résztvevők válaszai és az érvényesített LVEF kíséri őket. Mivel az LVEF by 3D értékelés a legpontosabb, ezt fogják használni validált válaszként a PLM-ekhez.

• Minden modul a következőkből fog állni

  • 6 vizsga 30%-nál kisebb validált LVEF-vel
  • 6 vizsga 30-39%-os validált LVEF-vel
  • 6 vizsga 40-49%-os validált LVEF-vel
  • 6 vizsga 50%-os vagy nagyobb validált LVEF-vel
• A vizsgák modulon belüli sorrendjét az online platform véletlenszerűen határozza meg.
• Az egyes modulok maximális időtartama 12 perc.
• Minden vizsga csak egyszer lesz látható. A modulokon vagy a teljesítményteszteken belül nem lesz vizsgaismétlés.
• Lehetőség lesz a modul szüneteltetésére a vizsgák között. Szünet alatt a képek nem jelennek meg.

1. és 2. teljesítményteszt

• Két, egyenként 20 vizsgából álló teljesítményteszt jön létre a képbankok vizsgáinak felhasználásával, amelyek különböznek a PLM-ekhez használt 96-tól.
• A tesztek célja annak mérése, hogy a résztvevők mennyire képesek pontosan megbecsülni az LVEF-et (nem a készség megtanítása),
• A tesztelés során a TTE vizsgák úgy jelennek meg, mint a PLM-ek alatt (ugyanaz a három nézet folyamatosan hurkolva, vizsgánként maximum 20 másodpercig)
• A PLM-ekhez hasonlóan az online platform lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy 0 és 100 közötti egész számként írják be az LVEF becslését.
• A résztvevők válaszának megadása után azonban a platform közvetlenül a következő vizsgára lép, és nem ad visszajelzést (az érvényesített LVEF-et nem adjuk meg).
• Az egyes tesztek maximális időtartama 6 perc 40 másodperc.

Tanulmány kronológiája

Minden résztvevő egyedi, biztonságos bejelentkezést kap az online platformra. A tájékozott beleegyezés megadása után és a vizsgálat megkezdése előtt minden résztvevő kitölt egy rövid kérdőívet demográfiai jellemzőiről és klinikai tapasztalatairól, különös tekintettel a kizárási kritériumokra. Miután utasításokat kaptak a TTE-vizsgák platformon való megjelenítésére, a vizuális becslések megadására, valamint a projekt tesztelési és tanulási része közötti különbségre, minden résztvevő 20 vizsgából álló teljesítmény-előteszten méri fel kiindulási állapotát. az LVEF vizuális becslésének képessége. Azt, hogy a teszt melyik verzióját végzik el, véletlenszerűen határozza meg a platform (lásd alább a randomizációs stratégiát).

Közvetlenül az előteszt után megtörténik az első PLM. Ezután a platform 5 napra zárolja magát. Miután ez az 5 napos időszak lejár, a platform újra megnyílik, és a résztvevő a következő 5 napon belül teljesítheti a második PLM-et. A platformhoz való hozzáférést ezután újabb 5 napig blokkolják, majd a harmadik PLM elérhetővé válik, ismét 5 napig. Végül 5 nappal később a résztvevők teljesíthetik a negyedik, egyben utolsó PLM-t. Az egyes résztvevők által végrehajtott pontos PLM-szekvenciát a platform véletlenszerűen határozza meg. A negyedik és egyben utolsó PLM teljesítése után minden résztvevő 20 vizsgából álló azonnali utótesztet tesz. Négy héttel (28 nappal) az utolsó PLM és az azonnali utóteszt befejezése után a távoli utóteszt egy hétig elérhető lesz. Ez a teszt ugyanazt a tesztverziót fogja tartalmazni, amelyet előtesztként vettünk. Tekintettel a 43-65 napos késésre a két teszt között, és tekintettel arra, hogy a vizsgálat során az egyes résztvevők nagyszámú TTE-vizsgát vizualizáltak, valószínűtlennek tartják, hogy a résztvevők egyik tesztről a másikra emlékezzenek a vizsgákra.

A vizsgálat során, amikor egy teszt vagy PLM elérhetővé válik, a résztvevőket automatikusan e-mailben értesítjük. Azok a résztvevők, akik nem hajtják végre a fenti lépések egyikét a megengedett időn belül, kizárásra kerülnek az eredmények elemzéséből.

Randomizációs stratégia

Az esetleges torzítások minimalizálása érdekében abban az esetben, ha a két teljesítményteszt nehézségi szintje eltérő lenne, a résztvevőket 2-es blokkokkal randomizálják a teljesítménytesztek két sorozatának egyikébe. Ez a két sorozat a következő:

• 1. teszt (előteszt), 2. teszt (azonnali utóteszt), 1. teszt (távoli utóteszt)
• 2. teszt (előteszt), 1. teszt (azonnali utóteszt), 2. teszt (távoli utóteszt)

Ezenkívül a platform véletlenszerűen hozzárendel a résztvevőkhöz egy PLM-szekvenciát, hogy elkerüljék a torzításokat abban az esetben, ha a modulok nehézségei eltérnek egymástól.