综合肺指数和阿片类药物患者自控镇痛

最佳镇痛疗法对于术后恢复非常重要。 近年来，多项研究表明，开颅术后中度至重度疼痛的患病率为 69% 至 87%。 在我们之前的研究中，研究人员表明，使用基于吗啡的患者自控镇痛可以预防幕上开颅手术患者的中度至重度术后疼痛。 吗啡相关的副作用，如镇静、瞳孔缩小、呼吸抑制、恶心和呕吐，导致人们普遍不愿将其用于神经外科手术。 因此，在我们之前的研究中，手术后 24 小时内，所有患者都在重症监护室接受了密切观察，以检测与阿片类药物相关的副作用。 Integrated Pulmonary Index (IPI) 是一种无创计算呼吸和血液动力学参数的新工具。 在本研究中，研究人员将使用不同剂量的基于吗啡的患者自控镇痛和 IPI 系统来确定更有效和更安全的吗啡剂量用于幕上开颅术后镇痛。

幕上开颅手术后，90 名患者将随机分为 3 组。 所有患者之前都将使用患者自控镇痛泵（Abbott Provider，美国芝加哥）和视觉模拟量表 (VAS) 从 0 到 10 进行评分，其中 0 表示没有疼痛，10 表示可以想象到的最严重的疼痛。 在幕上开颅手术后，所有患者都将使用患者自控镇痛泵 24 小时。 在第 1 组中，患者自控镇痛泵将设置为按需给予 1 mg 吗啡的推注剂量，锁定期为 10 分钟，最大剂量为 20 mg，持续 4 小时。 在第 2 组中，患者自控镇痛泵将设置为按需给予 0.5 mg 吗啡的推注剂量，锁定期为 10 分钟，最大剂量为 20 mg，持续 4 小时。 在第 3 组中，患者自控镇痛泵将含有安慰剂。 第 3 组将在恢复室服用 50 毫克右酮洛芬。 右酮洛芬的静脉内注射将每 8 小时重复一次。 如果 VAS 评分超过 4，第 3 组患者将每 6 小时服用 1 克扑热息痛。

将通过综合肺指数 (IPI) 观察所有患者。 它是一种新设备，可以识别患者的呼吸状态。 该软件工具是基于 4 个生理参数的单一指数值，范围从 1 到 10：呼气末二氧化碳、呼吸频率、氧饱和度、脉率。 患者将在术后第 10 分钟、1、2、6、12 和 24 小时进行评估。 镇静将根据Ramsay评分20进行评估。 VAS评分，吗啡总消耗量，Ramsay评分，血压，心率和呼吸频率，IPI评分将在每次疼痛评估时记录。 术后副作用，包括皮疹、瘙痒、恶心和呕吐，将以相同的时间间隔记录，并由 0 = 不存在或 1 = 存在的量表定义。 此外，最低 IPI 评分、呼吸暂停计数（超过 30 秒）和去饱和事件的计数将在术后 24 小时内记录。

3 组将比较幕上开颅术后 24 小时内的 VAS 评分、吗啡消耗量、IPI 评分、呼吸暂停计数、去饱和事件和吗啡相关副作用。