통합 폐 지수 및 오피오이드 기반 환자 제어 진통제

최적의 진통제 치료는 수술 후 회복에 매우 중요합니다. 최근 여러 연구에서 개두술 후 중등도에서 중증의 통증이 환자의 69~87%에 이르는 것으로 나타났습니다. 우리의 이전 연구에서 연구자들은 모르핀 기반 환자 제어 진통제를 사용하면 천막상 개두술을 받는 환자의 중등도에서 중증의 수술 후 통증을 예방할 수 있음을 보여주었습니다. 진정 작용, 동공 축소, 호흡 억제, 메스꺼움 및 구토와 같은 모르핀 관련 부작용은 신경외과에서 모르핀 사용을 일반적으로 꺼리게 만듭니다. 따라서 이전 연구에서 수술 후 24시간 동안 집중 치료실에서 모든 환자를 면밀히 관찰하여 오피오이드 관련 부작용을 발견했습니다. IPI(Integrated Pulmonary Index)는 비침습적으로 호흡 및 혈역학 매개변수를 계산하는 새로운 도구입니다. 현재 연구에서 조사관은 천막상 개두술 후 수술 후 진통을 위해 보다 효과적이고 안전한 모르핀 용량을 결정하기 위해 모르핀 기반 환자 제어 진통제 및 IPI 시스템의 다양한 용량을 사용할 것입니다.

90명의 환자가 천막상 개두술 후 3개 그룹으로 무작위 배정됩니다. 모든 환자는 이전에 환자 제어 진통 펌프(Abbott Provider, Chicago, USA)와 VAS(visual analogue scale)에 대해 0에서 10까지 지시할 것이며, 0은 통증이 없고 10은 상상할 수 있는 최악의 통증입니다. 모든 환자는 천막상 개두술 후 24시간 동안 환자 제어 진통 펌프를 사용합니다. 그룹 1에서 환자 제어 진통 펌프는 10분의 잠금 기간과 4시간 동안 최대 20mg의 필요 시 1mg 모르핀의 일시 투여량을 투여하도록 설정됩니다. 그룹 2에서 환자 제어 진통 펌프는 10분의 잠금 기간과 4시간 동안 최대 20mg의 필요 시 0.5mg 모르핀의 일시 투여량을 투여하도록 설정됩니다. 그룹 3에서 환자 제어 진통제 펌프에는 위약이 포함됩니다. 그룹 3은 회복실에서 50mg dexketoprofen을 복용합니다. 덱스케토프로펜의 정맥 주사는 8시간마다 반복됩니다. VAS 점수가 4 이상이면 그룹 3 환자는 6시간마다 파라세타몰 1g을 복용합니다.

모든 환자는 통합 폐 지수(IPI)로 관찰됩니다. 환자의 호흡 상태를 인식할 수 있는 새로운 장치입니다. 이 소프트웨어 도구는 호기말 이산화탄소, 호흡수, 산소 포화도, 맥박수 등 4가지 생리학적 매개변수를 기반으로 1에서 10까지의 단일 지수 값입니다. 환자는 수술 후 10분, 1, 2, 6, 12 및 24시간에 평가합니다. 진정 작용은 Ramsay 점수 20에 따라 평가됩니다. VAS 점수, 총 모르핀 소비량, Ramsay 점수, 혈압, 심박수 및 호흡수, IPI 점수는 통증이 평가될 때마다 기록됩니다. 발진, 소양증, 메스꺼움 및 구토를 포함한 수술 후 부작용은 동일한 간격으로 기록되며 0 = 없음 또는 1 = 있음의 척도로 정의됩니다. 또한 가장 낮은 IPI 점수, 무호흡 횟수(30초 이상) 및 불포화 이벤트 횟수는 수술 후 24시간 동안 기록됩니다.

3개 그룹은 천막상 개두술 후 24시간 동안 VAS 점수, 모르핀 소비, IPI 점수, 무호흡 수, 불포화 현상 및 모르핀 관련 부작용과 관련하여 비교할 것입니다.