物质使用治疗和恢复小组 (START) (START)

这个为期三年的 R34 的具体目标是通过 (1) 为药物使用治疗和恢复小组 (START) 制定方案和资源来准备临床试验，以解决住院患者中未经治疗的阿片类药物或酒精使用障碍 (OAUD) 和积极将它们与后续护理联系起来，并通过 (2) 进行试点随机对照试验以评估 (a) 实施可行性； (b) 患者和提供者的可接受性。 该研究对公共卫生至关重要，因为美国有数百万人需要但未接受物质使用障碍治疗。 由于发病率、死亡率、住院率和再入院率高，以及阿片类药物使用障碍和相关医疗后果和过量死亡的发生率不断增加，OAUD 尤其令人担忧。 此外，OAUD 是住院患者中常见的物质使用障碍。

然而，尽管患病率很高，但很少有 OAUDs 住院患者在住院期间接受循证治疗。 急性医院环境中的大多数医生和其他提供者没有接受过评估或管理 OAUD 患者的培训，这导致 OAUD 识别和治疗启动率较低。 解决 OAUDs 的药物疗法可有效用于各种医疗环境，但很少在医院启动或推荐作为后续护理的一部分。 住院治疗为减少未满足的需求提供了关键机会。 在医院开始治疗并将患者与后续护理有效联系起来，不仅可以改善结果，还可以降低高再入院率并最终降低成本。

目前针对患有 OAUD 的住院患者的护理标准——筛查、简短干预和转诊——对患有 OAUD 的患者无效，可能是因为它不包括开始药物治疗或促进与后续 OAUD 护理的联系。 住院患者 OAUD 治疗的障碍可能包括医疗团队缺乏专业知识、缺乏用于评估和治疗 OAUD 患者的有组织的系统、患者对治疗的矛盾心理以及出院后缺乏随访。 START 将由具有 OAUD 专业知识的医生和护理经理团队组成，他们提供以人口为中心的监测和基于测量的决策，以支持医疗团队。

START 将使用基于证据的组件，包括基于动机访谈的治疗干预、有针对性的出院计划和主动转诊。

为了制定协议，我们将借鉴我们之前在初级保健和其他循证资源方面的工作，并从由患者和提供者组成的利益相关者咨询委员会获得意见。 为评估可行性，我们将在试点 RCT 中招募 80 名入院时间超过 5 个月的患者，并收集基线和 1 个月的随访数据。

为确定可接受性，我们将与提供者和患者进行访谈。 拟议的研究将是第一个测试基于咨询联络服务的 START 以改善对 OAUD 住院患者的护理。