物質使用治療および回復チーム (START) (START)

この 3 年間の R34 の具体的な目的は、(1) 入院患者の未治療のオピオイドまたはアルコール使用障害 (OAUD) に対処するための物質使用治療および回復チーム (START) のプロトコルとリソースを開発することにより、臨床試験の準備をすることです。それらをフォローアップケアに積極的に結び付け、（2）パイロットRCTを実施して（a）実装の実現可能性を評価します。 (b) 患者と医療提供者の間での受容性。 米国の何百万人もの人々が物質使用障害の治療を必要としているが、受けていないため、この研究は公衆衛生にとって非常に重要です。 OAUD は、罹患率、死亡率、入院率、再入院率が高いだけでなく、オピオイド使用障害の発生率と関連する医学的結果、過剰摂取による死亡が増加しているため、特に懸念されています。 さらに、OAUD は入院患者によくみられる物質使用障害です。

ただし、有病率が高いにもかかわらず、入院中にエビデンスに基づく治療を受ける OAUD の入院患者はほとんどいません。 急性期病院のほとんどの医師やその他の医療従事者は、OAUD 患者の評価や管理の訓練を受けていないため、OAUD の特定率と治療開始率が低くなります。 OAUD に対処するための薬物療法は、医療環境全体での使用には効果的ですが、病院で開始されることはめったになく、フォローアップ ケアの一環として推奨されることもありません。 入院は、満たされていないニーズを減らす重要な機会を提供します。 病院で治療を開始し、患者をフォローアップ ケアと効果的に結びつけることで、転帰が改善されるだけでなく、高い再入院率が低下し、最終的にはコストが削減される可能性があります。

OAUD の入院患者に対する現在の標準的なケア (スクリーニング、簡単な介入、および治療への紹介) は、OAUD の患者には効果的ではありません。 入院患者に対する OAUD 治療の障壁には、医療チームの専門知識の欠如、OAUD 患者の評価と治療のための組織化されたシステムの欠如、治療に関する患者の曖昧さ、および退院後のフォローアップの欠如が含まれる場合があります。 STARTは、OAUDの専門知識を持つ医師とケアマネージャーのチームで構成され、医療チームをサポートするために集団に焦点を当てたモニタリングと測定に基づく意思決定を提供します。

START は、動機付け面接に基づく治療的介入、的を絞った退院計画、積極的な紹介など、エビデンスに基づくコンポーネントを使用します。

プロトコルを開発するために、プライマリケアおよびその他のエビデンスに基づくリソースでの以前の作業から引き出し、患者とプロバイダーで構成される利害関係者諮問委員会から情報を入手します。 実現可能性を評価するために、パイロットRCTに5か月以上入院した80人の患者を登録し、ベースラインと1か月のフォローアップデータを収集します。

受け入れ可能性を判断するために、プロバイダーと患者とのインタビューを行います。 提案された研究は、OAUDの入院患者のケアを改善するための相談連絡サービスベースのSTARTをテストする最初の研究になるでしょう。