Группа лечения и восстановления от наркозависимости (START) (START)

Конкретные цели этого трехлетнего R34 состоят в том, чтобы подготовиться к клиническому испытанию путем (1) разработки протокола и ресурсов для группы лечения и восстановления от употребления психоактивных веществ (START) для лечения нелеченных расстройств, связанных с употреблением опиоидов или алкоголя (OAUDs), среди госпитализированных пациентов и активно связывать их с последующим уходом и путем (2) проведения пилотного РКИ для оценки (а) осуществимости внедрения; и (б) приемлемость среди пациентов и поставщиков. Исследование имеет решающее значение для общественного здравоохранения, поскольку миллионы людей в Соединенных Штатах нуждаются в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, но не получают его. OAUD вызывают особую озабоченность из-за высоких показателей заболеваемости, смертности, госпитализаций и повторных госпитализаций, а также увеличения частоты расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и связанных с ними медицинских последствий и смертей от передозировок. Кроме того, OAUD являются распространенными расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, среди стационарных пациентов.

Тем не менее, несмотря на высокую распространенность, лишь немногие пациенты с OAUD получают лечение, основанное на доказательствах, в больнице. Большинство врачей и других поставщиков медицинских услуг в условиях стационара неотложной помощи не обучены оценке или ведению пациентов с OAUD, что способствует низкой частоте выявления OAUD и начала лечения. Фармакотерапия для лечения OAUD эффективна для использования в медицинских учреждениях, но редко применяется в больницах или рекомендуется как часть последующего лечения. Стационарная госпитализация предлагает ключевую возможность уменьшить неудовлетворенные потребности. Начало лечения в больнице и эффективное подключение пациентов к последующему наблюдению может не только улучшить результаты, но и снизить высокий уровень повторной госпитализации и, в конечном итоге, снизить затраты.

Текущий стандарт ухода за госпитализированными пациентами с OAUD — скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение — неэффективен для пациентов с OAUD, возможно, потому, что он не включает начало лечения или облегчение привязки к последующему уходу за OAUD. Препятствиями для лечения OAUD у стационарных пациентов могут быть отсутствие опыта у медицинской бригады, отсутствие организованной системы для оценки и лечения пациентов с OAUD, двойственное отношение пациентов к лечению и отсутствие последующего наблюдения после выписки. START будет состоять из врача и менеджера по уходу с опытом OAUD, которые будут обеспечивать мониторинг, ориентированный на население, и принятие решений на основе измерений для поддержки медицинской команды.

START будет использовать компоненты, основанные на фактических данных, включая терапевтическое вмешательство на основе мотивационного опроса, целенаправленное планирование выписки и активное направление к специалистам.

Для разработки протокола мы будем опираться на нашу предыдущую работу в области первичной медико-санитарной помощи и другие научно обоснованные ресурсы, а также получать информацию от консультативного совета заинтересованных сторон, состоящего из пациентов и поставщиков медицинских услуг. Чтобы оценить осуществимость, мы включим 80 пациентов, поступивших в больницу в течение 5 месяцев, в пилотное РКИ и соберем исходные данные и данные наблюдения через 1 месяц.

Чтобы определить приемлемость, мы проведем интервью с поставщиками услуг и пациентами. Предлагаемое исследование будет первым для проверки START на основе консультационной службы для улучшения стационарного ухода за пациентами с OAUD.