Az anyaghasználat kezelésével és helyreállításával foglalkozó csapat (START) (START)

Ennek a hároméves R34-nek a konkrét célja egy klinikai vizsgálat előkészítése azáltal, hogy (1) kidolgozza a szerhasználati kezelési és gyógyulási csoport (START) protokollját és erőforrásait a kórházi fekvőbetegek körében előforduló kezeletlen opioid- vagy alkoholfogyasztási rendellenességek (OAUD) kezelésére, és aktívan kapcsolja össze őket az utógondozással, és (2) kísérleti RCT lebonyolításával értékeli (a) a megvalósítás megvalósíthatóságát; és (b) elfogadhatóság a betegek és a szolgáltatók körében. A tanulmány kritikus jelentőségű a közegészségügy szempontjából, mivel az Egyesült Államokban emberek millióinak van szükségük, de nem kapnak kezelést szerhasználati zavarok miatt. Az OAUD-k különösen aggodalomra adnak okot a megbetegedések, a halálozások, a kórházi kezelések és a visszafogadások magas aránya, valamint az opioidhasználati zavarok és a kapcsolódó egészségügyi következmények és a túladagolás miatti halálozások növekvő gyakorisága miatt. Ezenkívül az OAUD-ok gyakori szerhasználati zavarok az egészségügyi fekvőbetegek körében.

A magas előfordulás ellenére azonban kevés OAUD-ban szenvedő fekvőbeteg részesül bizonyítékokon alapuló kezelésben a kórházban. A legtöbb orvos és más szolgáltató akut kórházi környezetben nincs képzett az OAUD-ban szenvedő betegek értékelésére vagy kezelésére, ami hozzájárul az OAUD azonosításának és a kezelés megkezdésének alacsony arányához. Az OAUD kezelésére szolgáló gyógyszeres terápiák hatékonyak az orvosi környezetben történő alkalmazásra, de ritkán indítják el őket a kórházakban, és ritkán javasolják az utókezelés részeként. A fekvőbeteg-hospitálás kulcsfontosságú lehetőséget kínál a kielégítetlen szükségletek csökkentésére. A kórházi kezelés megkezdése és a betegek utókezeléssel való hatékony összekapcsolása nemcsak az eredményeket javíthatja, hanem csökkentheti a kórházi visszafogadások arányát és végső soron a költségeket is.

Az OAUD-szűréssel, rövid beavatkozással és kezelésre utalással rendelkező kórházi betegek ellátásának jelenlegi színvonala nem hatékony az OAUD-ban szenvedők számára, valószínűleg azért, mert nem tartalmazza a gyógyszeres kezelés megkezdését, és nem könnyíti meg a nyomon követett OAUD-ellátáshoz való kapcsolódást. A fekvőbetegek OAUD-kezelésének akadályai közé tartozhat a szakértelem hiánya az orvosi csapatban, az OAUD-ban szenvedő betegek értékelésére és kezelésére szolgáló szervezett rendszer hiánya, a betegek ambivalenciája a kezeléssel kapcsolatban, valamint a hazabocsátás utáni nyomon követés hiánya. A START egy OAUD szakértelemmel rendelkező orvos és gondozási menedzser csapatból áll majd, akik populációközpontú monitorozást és mérésen alapuló döntéshozatalt biztosítanak az orvosi csapat támogatása érdekében.

A START bizonyítékokon alapuló komponenseket használ, beleértve a motivációs interjún alapuló terápiás beavatkozást, a célzott elbocsátási tervezést és az aktív beutalót.

A protokoll kidolgozásához az alapellátásban végzett korábbi munkánkból és egyéb bizonyítékokon alapuló forrásokból merítünk, és bekérjük a betegekből és szolgáltatókból álló, érintettek tanácsadó testületének véleményét. A megvalósíthatóság felmérése érdekében 80, 5 hónapon keresztül kórházba kerülő beteget bevonunk egy kísérleti RCT-be, és összegyűjtjük a kiindulási és az 1 hónapos követési adatokat.

Az elfogadhatóság megállapítása érdekében interjúkat készítünk a szolgáltatókkal és a betegekkel. A javasolt tanulmány lenne az első, amely egy konzultációs-kapcsolati szolgáltatáson alapuló START-ot tesztelne az OAUD-ban szenvedő fekvőbetegek ellátásának javítása érdekében.