同行使用同伴导师提供抑郁症护理
2024年10月30日 更新者：Jin hui Joo, MD, MA、Massachusetts General Hospital
使用同伴导师为低收入和少数族裔老年人提供自我护理支持
15% 到 20% 的美国老年人（6 到 800 万人）患有抑郁症，但超过一半的人没有接受任何服务，这一负担不成比例地由接受很少或没有服务的低收入和少数族裔老年人分担。
研究人员建议测试一种基于社区的抑郁症护理同伴模型，称为 PEERS（同伴支持计划），该模型为少数族裔和低收入老年人提供自我护理支持。
研究概览
详细说明
抑郁症是不太可能使用心理健康服务的少数族裔和低收入老年人的主要负担，需要开发新的服务提供模式以改善该群体的生活质量并解决获得服务方面的差异。
研究人员建议测试融入社区并与患者的初级保健诊所相关联的同伴提供的抑郁症护理计划的有效性。
研究人员将对 PEERS 计划进行随机对照试验，在该试验中，有抑郁症亲身经历的同伴导师与社区招募的老年人单独会面，每周举行 8 次会议，重点是通过自我护理支持和联系来缓解抑郁症状社区资源。
干预中的这组低收入和少数族裔老年人将与接受提供社交互动的非同伴访问的一组进行比较。
PEERS 计划采用慢性病自我管理方法，并以社会支持、同伴支持和社会学习的概念框架为指导。
调查人员将通过测量自我效能感和孤独感等可能导致干预效果的因素，对调解进行分析，以了解同伴支持的机制。
研究人员的目标是使用同伴提供的抑郁症护理来降低处于危险中的低收入和少数民族成年人的心理健康发病率。
潜在的公共卫生影响很大，因为研究人员的项目旨在增加经常得不到护理的弱势老年人群体患抑郁症的机会，并利用现有的同伴工作者队伍，他们的服务在许多州都得到报销。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
149
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Maryland
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Baltimore、Maryland、美国、21287
- Johns Hopkins University
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、美国、02114
- Massachusetts General Hospital
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
50年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
是的
描述
纳入标准：
- 50岁以上
- Patient Health Questionnaire-9 评分 > 5 的抑郁症状
- 属于服务不足的人群，定义为年收入低于联邦贫困线（24,120 美元）的 200% 和/或自我认同的少数民族
- 能用英语沟通
- 愿意给予知情同意。
排除标准：
- 符合躁狂或轻躁狂的诊断标准
- 符合精神病性综合征的诊断标准
- 符合物质滥用或依赖的诊断标准
- 有严重自杀倾向
- 简易精神状态检查 (MMSE) 得分 <24
- 目前正在服用抗抑郁药物，并且在过去 3 个月内改变了剂量
- 接受积极的心理治疗
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：同行
有抑郁症经验的同伴导师接受培训和监督，以提供抑郁症护理。
同伴将与抑郁的老年人进行每周 8 次的会议，持续约 45 分钟。
同伴导师将提供社会支持，定义为情感、信息和评估支持，包括应对策略。
同伴将受到心理健康专业人员的监督。
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同伴导师提供抑郁症护理，包括社会支持和应对技巧，重点是目标设定和小的行为改变。
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有源比较器：社交联系
研究人员将每周为抑郁的老年人提供八次社交互动访问和电话服务。
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研究人员将向随机分配到这种情况的参与者提供 8 次社交互动访问和电话的组合。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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患者健康调查问卷-9
大体时间：基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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将通过患者健康问卷 (PHQ)-9 评估抑郁症。
PHQ-9 分数相加。
问卷共有 9 个项目，分值范围为 0 至 27。
5分表示轻度抑郁症状，10-14分表示中度抑郁，15-19分表示中重度抑郁，20-27分表示重度抑郁。
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基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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兰德健康调查简表 36 - 身体机能
大体时间：基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预12个月
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兰德 36 项健康调查是一套通用、连贯且易于管理的生活质量衡量标准。
每个项目的评分范围为 0 到 100。
分数越高表示功能越好。身体功能分量表是使用 36 个项目中的 10 个项目（项目 3、4、5、6、7、8、9、10、11、12）的平均值计算的
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基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预12个月
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兰德健康调查简表 36 项 - 社会功能
大体时间：基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预12个月
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兰德 36 项健康调查是一套通用、连贯且易于管理的生活质量衡量标准。
每个项目的评分范围为 0 到 100。
分数越高表明功能越好。
社会功能分量表使用 36 个项目中的 2 个项目（第 20、32 项）的平均值计算
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基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预12个月
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兰德健康调查简表 36 项 - 情绪功能
大体时间：基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预12个月
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兰德 36 项健康调查是一套通用、连贯且易于管理的生活质量衡量标准。
每个项目的评分范围为 0 到 100。
分数越高表明功能越好。
情绪功能分量表使用 36 个项目中的 3 个项目（第 17、18、19 项）的平均值计算
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基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预12个月
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康奈尔大学健康服务指数 - ER 服务使用
大体时间：基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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卫生服务的使用情况是通过康奈尔服务指数来衡量的，该调查问卷包括临床和非正式的社区卫生服务，并已用于老年人的抑郁症护理研究。
该指数询问个人在 4 个月前是否使用过一系列服务、见过什么类型的提供商、服务的站点以及使用服务的原因。
报告的数字表示在指定时间点报告医院和紧急服务使用情况的参与者人数。
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基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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参与 - 遵守
大体时间：干预1-8周
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参与度（依从性）是通过同行导师报告的会议出席率来衡量的，出席率的阈值是 80%。
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干预1-8周
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工作联盟库存 - 目标
大体时间：干预第 1-8 周
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仅在干预组中使用工作联盟清单-SF 每周对工作联盟进行测量。
该调查有 12 个项目，其子量表衡量情感纽带以及任务和目标的一致性，并使用李克特量表进行评分。
目标分项分数是通过将第 1、6、8 和 11 项相加计算得出的。
子量表的分数范围为 4-28，分数越高表明目标一致性越好。
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干预第 1-8 周
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工作联盟库存 - 债券
大体时间：干预第 1-8 周
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仅在干预组中使用工作联盟清单-SF 每周对工作联盟进行测量。
该调查有 12 个项目，其子量表衡量情感纽带以及任务和目标的一致性，并使用李克特量表进行评分。
债券分项分数是通过将第 3、5、7 和 9 项相加计算得出的。
分量表范围为 4-28。
分值越高表明情感纽带越高。
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干预第 1-8 周
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工作联盟清单 - 任务
大体时间：干预第 1-8 周
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仅在干预组中使用工作联盟清单-SF 每周对工作联盟进行测量。
该调查有 12 个项目，其子量表衡量情感纽带以及任务和目标的一致性，并使用李克特量表进行评分。
任务分项分数是通过将第 2、4、10 和 12 项相加来计算的。
分量表范围为 4-28。
分项得分越高表示任务的一致性越高。
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干预第 1-8 周
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加州大学洛杉矶分校孤独量表
大体时间：基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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R-UCLA 孤独量表包含 20 项内容，衡量一个人的主观孤独感以及社会孤立感。
对项目进行求和以创建分数。
分数范围为20-80，分数越高表明孤独程度越高。
总分20-34代表孤独程度低； 35-49代表中等程度的孤独感； 50-64代表中等程度的孤独感； 65岁以上代表高度孤独感。
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基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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一般自我效能感量表
大体时间：基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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一般自我效能感量表评估自我效能感的一般感觉，旨在预测应对日常麻烦以及经历各种压力生活事件后的适应能力。
GSES 分数是通过将所有项目分数相加计算得出的。
分数范围为10-40，分数越高表明自我效能感越高。
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基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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简要应对 - 适应性应对
大体时间：基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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Brief-COPE 是一份包含 28 项的自我报告问卷，旨在衡量应对生活压力事件的有效和无效方法。
对适应性应对策略的依赖计算为以下分量表的总和：积极应对（第 2、7 项）、情感支持（第 5、15 项）、信息支持的使用（第 10、23 项）、积极重构（第 12、12 项） 17）、规划（第 14,25 项）、接受（第 20、24 项）、宗教（第 22、27 项）。
每个子量表的范围为 2-8。
适应性应对的得分范围为14-56，得分越高表明适应性应对越高。
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基线、干预后（8周）、干预后3个月、干预后6个月、干预后9个月、干预后12个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2020年2月17日
初级完成 (实际的)
2023年5月30日
研究完成 (实际的)
2023年5月30日
研究注册日期
首次提交
2020年3月20日
首先提交符合 QC 标准的
2020年3月20日
首次发布 (实际的)
2020年3月24日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年11月20日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年10月30日
最后验证
2024年10月1日
更多信息
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