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晚期尿路上皮癌患者间歇性检查点抑制剂治疗

2025年2月6日 更新者:Case Comprehensive Cancer Center

晚期尿路上皮癌患者间歇性检查点抑制剂治疗的 II 期研究

本研究的目的是测试免疫疗法(检查点抑制剂疗法)在间歇性给予晚期膀胱癌时的安全性和有效性。 使用 CPI(检查点抑制剂)的一个未解决的问题是获得最佳临床益处所需的治疗持续时间。 在没有进行性疾病或不可接受的毒性的情况下,目前没有特定的治疗中断标准。 减少毒性和最大化利益的策略需要研究。 因此,需要新的给药方案、早期停药注意事项和反应生物标志物来识别在停止治疗时能够维持疾病消退的患者。

研究概览

详细说明

II 期研究设计旨在调查任何 CPI 在间歇给药方案中的使用。 治疗难治或顺铂不合格的晚期尿路上皮癌 (aUC) 患者将按照标准剂量接受选择的 CPI。 初始肿瘤负荷减少 >/=10% 的患者将停止 CPI,直到他们在 24 周 +/- 4 周的免疫治疗后出现 >/=20% 的疾病进展,届时将重新开始 CPI 治疗。

所有不符合研究 CPI 间歇期标准的患者将接受治疗,直至出现不可接受的毒性或 RECIST 定义的 PD。 患有 RECIST 定义的 PD 的患者可以根据治疗 MD 的判断继续 CPI 治疗。 这些患者将继续每 12 周进行一次正常成像。 如果患者在 PD 后继续接受治疗并发展为后续 PD(与初始 PD 肿瘤测量值相比目标病变总和增加 > 20%,则患者将退出研究)。

符合间歇期标准(即肿瘤负荷减少 >/=10%)的患者将不会接受 CPI 治疗。 成像将按照方案继续进行(从他们停止 CPI 治疗的初始日期起每 12 周一次)。 间歇期 RECIST 定义为 PD 的患者应重新开始 CPI 治疗。 随后肿瘤负荷下降 >/=10% 的患者可以按照方案重新开始 CPI 治疗。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

4

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、美国、44195
        • Cleveland Clinic, Case Comprehensive Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • ≥ 18 岁的男性和女性。
  • 尿路上皮癌的组织学确认(任何组织学)
  • 晚期或转移性尿路上皮癌。
  • RECIST 1.1 标准定义的可测量疾病
  • 根据晚期尿路上皮癌的护理标准 (SOC),已接受至少 24 周(+/- 4 周)的 CPI 治疗
  • Karnofsky Performance Score (KPS) ≥70%(更多KPS信息请见:http://www.npcrc.org/files/news/karnofsky_performance_scale.pdf)
  • 愿意并能够提供知情同意。
  • 进入研究的实验室标准必须符合以下标准:

    • 血清肌酐≤ 2 x ULN 或 CrCl ≥ 30 mL/min(使用 Cockcroft-Gault 公式测量或计算)。
    • 血红蛋白≥8.0g/dL
    • AST 和 ALT ≤ 3.0 x ULN
    • 胆红素 ≤ 1.5 x ULN(患有吉尔伯特综合征的受试者除外,他们的总胆红素可能 < 3.0 mg/dL)

排除标准:

  • 对任何单克隆抗体有严重超敏反应史。
  • 如果患者已知 HIV/AIDS,则他们被排除在外。
  • 在研究药物首次给药前不到 28 天进行过大手术(例如,膀胱切除术)。
  • 任何需要在研究药物首次给药前 7 天内使用皮质类固醇(> 10 mg 每日强的松当量)或其他免疫抑制药物进行全身治疗的病症。 在没有活动性自身免疫性疾病的情况下,允许吸入类固醇和肾上腺替代类固醇剂量 > 10 mg 每日泼尼松当量。
  • 已知的医疗状况(例如,与腹泻或急性憩室炎相关的状况),在研究者看来,会增加与研究参与或研究药物管理相关的风险或干扰安全结果的解释。
  • 孕妇被排除在本研究之外,因为动物研究表明,PD-1/PD-L1 抑制剂对孕妇给药会导致胎儿伤害。 哺乳期妇女被排除在本研究之外,因为 PD-1/PD-L1 抑制剂可能会排泄到人乳中,并且可能对哺乳婴儿产生严重不良反应。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:CPI疗法
根据护理标准 (SOC),患者将接受至少 24 周(+/-4 周)的 CPI 治疗,届时肿瘤负荷减少 10% 或以上的患者将暂停 CPI 治疗。
Pembrolizumab 200 mg IV 每 3 周一次超过 30 分钟
其他名称:
  • 可瑞达
Atezolizumab 1200 mg 静脉注射 60 分钟,每 3 周一次。 (如果耐受首剂,所有后续输注可在 30 分钟内完成)
其他名称:
  • 科技中心
Durvalumab 10 mg/kg IV 每 2 周一次超过 60 分钟。
其他名称:
  • 依芬姿
Nivolumab 480mg IV 每 4 周超过 30 分钟
其他名称:
  • 欧狄沃
Avelumab 800 mg 静脉注射超过 60 分钟,每 2 周一次
其他名称:
  • 巴文西奥

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
CPI暂停后维持响应后的参与者人数
大体时间:CPI悬架后36周
效率,通过维持CPI暂停后响应后的参与者数量来衡量。 反应定义为减少10%或更高的肿瘤负担。 根据RECIST标准1.1衡量响应。 RECIST 1.1反应包括完全反应(CR),该反应定义为所有病变和病理淋巴结的消失;部分反应(PR)定义为≥30%的SLD降低,没有新病变,没有靶向病变的进展;稳定疾病(SD)定义为没有部分或完整的反应;或与研究中最小的SLD相比,定义为≥20%SLD的进行性疾病(PD),非目标病变或新病变的进展。
CPI悬架后36周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
几周内中值无治疗间隔(TFI)
大体时间:从治疗结束开始长达36周,通过研究完成平均160周
几个月内中位数和范围TFI。 根据护理标准(SOC),参与者将至少接受CPI治疗至少24周(+/- 4周),当时那些肿瘤负担减轻10%或更高的人将暂停CPI治疗。 肿瘤负担≥20%的参与者(Recist 1.1 pd)将重新启动CPI。 对于那些继续有反应的患者,他们将继续进行治疗。
从治疗结束开始长达36周,通过研究完成平均160周
总回应率(ORR)
大体时间:从治疗结束开始长达36周,通过研究完成平均160周
对CPI治疗的重新生产的响应,如通过总体反应率(ORR)衡量的,定义为具有完全响应的参与者百分比(CR:所有靶标病变的消失)或部分反应(PR:至少降低了目标病变直径的降低30%),这是由恢复1.1的1.1评估。
从治疗结束开始长达36周,通过研究完成平均160周
没有进展生存的参与者数量(PFS)
大体时间:从治疗结束开始长达36周,通过研究完成平均160周
自由生存(PFS)定义为从随机分组到第一个记录的进行性疾病(PD)或由于任何原因而导致的死亡的时间,这是由Recist 1.1 1.1标准评估的首先发生的。 PD定义为靶病变直径总和增加≥20%。 除了相对增加20%之外,总和还必须表明绝对增加≥5mm,并且出现≥1个新病变也被认为是PD。
从治疗结束开始长达36周,通过研究完成平均160周
具有总生存的参与者数量(OS)
大体时间:从治疗结束开始长达36周,通过研究完成平均160周
总体生存(OS)定义为由于任何原因而导致的从随机分组到死亡的时间
从治疗结束开始长达36周,通过研究完成平均160周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Moshe Ornstein, MD、Cleveland Clinic, Case Comprehensive Cancer Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年3月23日

初级完成 (实际的)

2022年8月8日

研究完成 (实际的)

2023年4月17日

研究注册日期

首次提交

2020年3月24日

首先提交符合 QC 标准的

2020年3月24日

首次发布 (实际的)

2020年3月26日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年3月25日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年2月6日

最后验证

2025年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

IPD 计划说明

摘要结果在出版物中共享

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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