肩痛患者的血流限制训练

近年来，用于肌肉肥大和力量训练的流行应用之一是称为血流限制训练的低强度运动训练。 这种运动训练已被证明可以在低得多的强度下获得高强度训练的好处。 鉴于这种训练的轻负荷性质和加强能力，它可以提供有效的临床康复刺激，而不会产生高水平的关节压力。 建议这将是一种有用的运动替代方案，尤其是对于不能忍受高强度运动的人。 尤其是肩痛患者在早期康复中不能耐受高强度运动。

本研究计划调查血流限制运动训练对肩部肌肉力量和肌肉厚度的影响，并确定肩袖肌腱病患者疼痛和症状的变化。

假设1：限制血流的运动训练与不限制血流的运动训练在肌肉力量和肌肉厚度方面存在差异。

假设2：限制血流的运动训练与不限制血流的运动训练在肩痛和肩部功能方面存在差异。

该研究被设计为随机对照。 为了在组中提供均匀数量的个体和均匀的性别分布，将使用分块和分层作为随机化方法。 样本量计算为治疗结束时肌肉厚度有 8% 的差异，具有 80% 的功效和 5% 的 1 类错误。 计划共计 26 名患者纳入研究，每组包括 13 名志愿者。 研究组中的患者将在气动袖带和血流受限的情况下进行确定的锻炼。 对照组患者将执行相同的锻炼计划，但不限制血流。 将从所有人那里获得知情同意。

将记录所有患者的人口统计信息（年龄、性别、体重指数、优势侧、受影响侧等）。 肩部疼痛（休息、夜间和活动-视觉模拟量表）、肩部运动范围（测角仪）、肩部功能（肩部疼痛和残疾指数-SPADI）、肩部旋转肌肉力量（等速测力计-Isomed 2000，D&R Ferstl GmbH，德国) 和冈上肌、冈下肌、三角肌、二头肌、斜方肌中部肌肉厚度和肩峰-肱骨距离（超声检查 - Logiq P5，通用电气，美国）将在 8 周的运动训练前后进行评估。

在第一次治疗中，将进行初步评估和患者教育以减轻肩痛（避免头顶活动和繁重的工作、适当的姿势、冷敷应用建议）。 运动训练将在第二节课开始。 团体中的个人将每周进行2节课，为期8周的16节运动训练。 在其他日子里，患者将继续进行物理治疗师推荐的家庭锻炼。

血流限制训练将应用于研究组的患者，如文献中所定义，通过从上肢的最近端区域佩戴气动袖带。 闭塞压力将根据每个患者的公式计算。 [压力 = 0.4 x (收缩压) + 2.7 x (肩围) + 62]。 血流限制训练将在上肢动脉闭塞压力的 30-40% 下进行，总持续时间为 15 分钟。 闭塞压力的大小将每两周重新评估一次。

将使用 SPSS 程序进行统计分析。 描述性统计将以数字数据的均值和标准差以及非数字数据的数字 (n) 和百分比 (%) 呈现。 从患者获得的数据对正态分布的适用性将通过 Kolmogorov-Smirnov 检验进行评估。 在数据呈正态分布的情况下，组间比较将使用重复测量方差分析（双向方差分析）进行检验。 当不满足参数检验条件时，计算组内前后差异，采用Mann Whitney U检验分析组间差异。 治疗前后组内比较采用Wilcoxon检验。 在所有分析中，显着性值将确定为 p=0.05。