Обучение ограничению кровотока у пациентов с болью в плече

В последние годы одним из популярных приложений, используемых для мышечной гипертрофии и силовых тренировок, является тренировка с низкой интенсивностью, называемая тренировкой с ограничением кровотока. Было показано, что эта тренировка позволяет использовать преимущества высокоинтенсивных тренировок при гораздо более низкой интенсивности. Учитывая легкий характер и укрепляющую способность этой тренировки, она может обеспечить эффективный стимул для клинической реабилитации без высокого уровня нагрузки на суставы. Предполагается, что это будет полезной альтернативой упражнениям, особенно для людей, которые не переносят высокоинтенсивные упражнения. Особенно пациенты с болью в плече не могут переносить высокоинтенсивные упражнения на ранней стадии реабилитации.

Это исследование было запланировано для изучения влияния тренировок с ограничением кровотока на силу и толщину мышц плеча, а также для определения изменения боли и симптомов у пациентов с тендинопатией вращательной манжеты плеча.

Гипотеза 1: существует разница между тренировкой с ограничением кровотока и тренировкой без ограничения кровотока с точки зрения мышечной силы и толщины мышц.

Гипотеза 2: существует разница между физическими упражнениями с ограничением кровотока и физическими упражнениями без ограничения кровотока с точки зрения боли в плече и функции плеча.

Исследование было спроектировано как рандомизированно-контролируемое. Для обеспечения равного количества лиц и однородного гендерного распределения в группах в качестве метода рандомизации будет использоваться блокирование и стратификация. Размер выборки рассчитывался как 8%-ная разница в толщине мышц в конце лечения с 80%-й мощностью и 5%-й ошибкой типа 1. Всего в исследование планировалось включить 26 пациентов, в том числе по 13 добровольцев в каждой группе. Пациенты основной группы будут выполнять определенные упражнения с пневматической манжетой и ограничением кровотока. Пациенты контрольной группы будут выполнять ту же программу упражнений без ограничения кровотока. Информированное согласие будет получено от всех лиц.

Будет записана демографическая информация (возраст, пол, индекс массы тела, доминирующая сторона, пораженная сторона и т. д.) обо всех пациентах. Боль в плече (в покое, ночью и при активности – визуальная аналоговая шкала), объем движений в плече (гониометр), функция плеча (индекс боли и инвалидности в плече – SPADI), сила мышц-вращателей плеча (изокинетический динамометр – Isomed 2000, D&R Ferstl GmbH, Германия ) и надостной, подостной, дельтовидной, двуглавой, толщине средней трапециевидной мышцы и акромиально-плечевому расстоянию (ультрасонография - Logiq P5, General Electrics, США) будут оцениваться до и после 8 недель тренировок.

На первом сеансе лечения будет проведена первоначальная оценка и обучение пациента уменьшению боли в плече (избегание работы над головой и тяжелой работы, правильная осанка, рекомендации по применению холодных компрессов). Тренировки по физкультуре начнутся на втором занятии. У людей в группах будет 2 занятия в неделю, 16 занятий физическими упражнениями в течение 8 недель. В остальные дни пациенты будут продолжать домашние упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.

Тренировка с ограничением кровотока будет применяться к пациентам в исследуемой группе, как определено в литературе, путем ношения пневматической манжеты с самой проксимальной области верхней конечности. Давление окклюзии будет рассчитано по формуле для каждого пациента. [Давление = 0,4 х (систолическое артериальное давление) + 2,7 х (окружность плеча) + 62]. Тренировка с ограничением кровотока будет проводиться при 30-40% артериального окклюзионного давления для верхней конечности и общей продолжительностью 15 минут. Величина окклюзионного давления будет переоцениваться каждые две недели.

Статистический анализ будет выполняться с использованием программы SPSS. Описательная статистика будет представлена ​​средними значениями и стандартными отклонениями для числовых данных и числами (n) и процентами (%) для нечисловых данных. Соответствие данных, полученных от пациентов, нормальному распределению будет оцениваться с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. В случае нормального распределения данных сравнения между группами будут проверены с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями (двухфакторный дисперсионный анализ). Когда условия параметрического теста не выполняются, будут рассчитаны различия до и после внутри группы, и для анализа различий между группами будет использован U-критерий Манна-Уитни. Критерий Уилкоксона будет использоваться для внутригрупповых сравнений до и после лечения. Во всех анализах значение значимости будет определяться как p=0,05.