Verenvirtauksen rajoituskoulutus potilaille, joilla on olkapääkipuja

Viime vuosina yksi suosituimmista lihasten liikakasvun ja voimaharjoittelun sovelluksista on matalan intensiteetin harjoittelu, nimeltään Blood Flow Restriction Training. Tämän harjoittelun on osoitettu mahdollistavan korkean intensiteetin harjoittelun edut paljon alhaisemmalla intensiteetillä. Tämän harjoituksen kevyen luonteen ja vahvistavan kapasiteetin vuoksi se voi tarjota tehokkaan kliinisen kuntoutuksen ärsykkeen ilman suurta nivelrasitustasoa. On ehdotettu, että se on hyödyllinen harjoitusvaihtoehto erityisesti henkilöille, jotka eivät siedä korkean intensiteetin harjoittelua. Etenkin olkapääkipupotilaat eivät siedä voimakasta harjoittelua varhaisessa kuntoutuksessa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää verenvirtausta rajoittavan harjoituksen vaikutusta olkapäälihasten voimakkuuteen ja lihaspaksuuteen sekä selvittää kivun ja oireiden muutosta potilailla, joilla on rotaattorimansetin tendinopatia.

Hypoteesi 1: Verenvirtausta rajoittavalla harjoittelulla ja ilman verenkiertoa rajoittavalla harjoittelulla on ero lihasvoiman ja lihaspaksuuden suhteen.

Hypoteesi 2: Harjoitteluharjoittelu verenvirtauksen rajoituksella ja harjoittelu ilman verenkiertoa rajoittavat eroa olkapääkivun ja olkapään toiminnan suhteen.

Tutkimus suunniteltiin satunnais-kontrolloituna. Tasaisen yhtäläisen yksilömäärän ja tasaisen sukupuolijakauman aikaansaamiseksi ryhmissä käytetään satunnaistusmenetelmänä blokkausta ja kerrostumista. Näytteen koon laskettiin olevan 8 % ero lihaspaksuudessa hoidon lopussa 80 % teholla ja 5 % tyypin 1 virheellä. Tutkimukseen suunniteltiin ottavan yhteensä 26 potilasta, mukaan lukien 13 vapaaehtoista jokaisessa ryhmässä. Tutkimusryhmän potilaat suorittavat määritetyt harjoitukset pneumaattisella mansetilla ja verenkiertoa rajoitettuina. Kontrolliryhmän potilaat suorittavat saman harjoitusohjelman rajoittamatta verenkiertoa. Tietoinen suostumus saadaan kaikilta yksityishenkilöiltä.

Kaikkien potilaiden demografiset tiedot (ikä, sukupuoli, painoindeksi, hallitseva puoli, sairaspuoli jne.) tallennetaan. Olkakipu (lepo-, yö- ja aktiivisuus- visuaalinen analoginen asteikko), hartioiden liikerata (goniometri), olkapään toiminta (Shoulder Pain and Disability Index-SPADI), olkapään rotaattorin lihasvoima (isokineettinen dynamometri-Isomed 2000, D&R Ferstl GmbH, Saksa) ) ja supraspinatus, infraspinatus, hartialihas, hauislihas, keskitrapeziuslihaksen paksuus ja acromio-olkaluun etäisyys (ultraääni-Logiq P5, General Electrics, USA) arvioidaan ennen ja jälkeen 8 viikon harjoittelun.

Hoidon ensimmäisessä istunnossa suoritetaan alustavat arvioinnit ja potilaskoulutus olkapääkipujen vähentämiseksi (pään yläpuolella tapahtuvan toiminnan ja raskaan työn välttäminen, sopiva asento, kylmäpakkaussuositus). Harjoitus alkaa toisessa harjoituksessa. Ryhmien yksilöillä on 2 harjoitusta viikossa, 16 harjoituskertaa 8 viikon ajan. Muina päivinä potilaat jatkavat fysioterapeutin suosittelemia kotiharjoituksia.

Verenvirtauksen rajoituskoulutusta sovelletaan tutkimusryhmän potilaisiin kirjallisuudessa määritellyllä tavalla käyttämällä pneumaattista mansettia yläraajan proksimaalisimmasta alueesta. Okkluusiopaine lasketaan kullekin potilaalle kaavan mukaan. [Paine = 0,4 x (systolinen verenpaine) + 2,7 x (olkapään ympärysmitta) + 62]. Verenvirtauksen rajoitusharjoittelu suoritetaan 30-40 %:lla yläraajan valtimotukoksen paineesta ja kokonaiskesto on 15 minuuttia. Tukospaineen määrä arvioidaan uudelleen kahden viikon välein.

Tilastolliset analyysit suoritetaan SPSS-ohjelmalla. Kuvailevat tilastot esitetään numeerisille tiedoille keskiarvoilla ja keskihajonnalla sekä ei-numeerisilla tiedoilla numeroilla (n) ja prosenttiosuuksilla (%). Potilailta saatujen tietojen sopivuus normaalijakaumaan arvioidaan Kolmogorov-Smirnov-testillä. Datan normaalijakauman tapauksessa ryhmien väliset vertailut testataan käyttämällä toistuvien mittausten varianssianalyysiä (kaksisuuntainen ANOVA). Kun parametriset testiolosuhteet eivät täyty, lasketaan ennen-jälkeen-erot ryhmän sisällä ja ryhmien välisten erojen analysoinnissa käytetään Mann Whitney U -testiä. Wilcoxon-testiä käytetään ryhmän sisäisissä vertailuissa ennen ja jälkeen hoidon. Kaikissa analyyseissä merkitsevyysarvoksi määritetään p=0,05.