Bloedstroombeperkingstraining bij patiënten met schouderpijn

In de afgelopen jaren is een van de populaire toepassingen die worden gebruikt voor spierhypertrofie en krachttraining, een lage intensiteitstraining genaamd Blood Flow Restriction Training. Het is aangetoond dat deze oefentraining de voordelen biedt van training met hoge intensiteit bij een veel lagere intensiteit. Gezien de lichte belasting en het versterkende vermogen van deze training, kan het een effectieve klinische revalidatiestimulans bieden zonder de hoge niveaus van gewrichtsbelasting. Er wordt gesuggereerd dat het een nuttig oefenalternatief zal zijn, vooral bij personen die geen hoge intensiteitsoefeningen kunnen verdragen. Vooral patiënten met schouderpijn kunnen tijdens de vroege revalidatie geen oefeningen met hoge intensiteit verdragen.

Deze studie was gepland om het effect te onderzoeken van oefentraining met beperking van de bloedstroom op de schouderspierkracht en spierdikte, en om de verandering in pijn en symptomen bij patiënten met rotator cuff tendinopathie te bepalen.

Hypothese 1: Er is een verschil tussen krachttraining met doorbloedingsbeperking en bewegingstraining zonder doorbloedingsbeperking in spierkracht en spierdikte.

Hypothese 2: Er is een verschil tussen bewegingstraining met doorbloedingsbeperking en bewegingstraining zonder doorbloedingsbeperking wat betreft schouderpijn en schouderfunctie.

De studie was opgezet als een gerandomiseerde gecontroleerde. Om te zorgen voor een gelijk aantal individuen en een homogene geslachtsverdeling in de groepen zullen blokkering en stratificatie worden gebruikt als randomisatiemethode. De steekproefomvang werd berekend als een verschil van 8% in spierdikte aan het einde van de behandeling met 80% vermogen en 5% type 1-fout. Het was de bedoeling dat in totaal 26 patiënten aan het onderzoek zouden deelnemen, waaronder 13 vrijwilligers in elke groep. Patiënten in de onderzoeksgroep zullen de bepaalde oefeningen uitvoeren met een pneumatische manchet en beperkte bloedstroom. De patiënten in de controlegroep zullen hetzelfde oefenprogramma uitvoeren zonder de bloedstroom te beperken. Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van alle individuen.

Demografische informatie (leeftijd, geslacht, body mass index, dominante zijde, aangedane zijde, enz.) van alle patiënten wordt geregistreerd. Schouderpijn (rust, nacht en activiteit - visuele analoge schaal), bewegingsbereik schouder (goniometer), schouderfunctie (Shoulder Pain and Disability Index-SPADI), schouderrotator spierkracht (isokinetische dynamometer-Isomed 2000, D&R Ferstl GmbH, Duitsland ) en supraspinatus, infraspinatus, deltaspier, biceps, middelste trapeziusspierdikte en acromio-humerale afstand (echografie - Logiq P5, General Electrics, VS) zullen worden geëvalueerd voor en na 8 weken oefentraining.

Tijdens de eerste behandelingssessie zullen initiële beoordelingen en patiëntenvoorlichting worden uitgevoerd om schouderpijn te verminderen (vermijden van activiteiten boven het hoofd en zwaar werk, juiste houding, aanbeveling voor het aanbrengen van coldpacks). In de tweede sessie start de oefentraining. Individuen in de groepen hebben 2 sessies per week, 16 trainingssessies gedurende 8 weken. Op andere dagen gaan patiënten door met de door de fysiotherapeut aanbevolen thuisoefeningen.

De bloedstroombeperkingstraining zal worden toegepast op patiënten in de onderzoeksgroep, zoals gedefinieerd in de literatuur, door het dragen van een pneumatische manchet vanaf het meest proximale gebied van de bovenste extremiteit. De occlusiedruk wordt berekend volgens de formule voor elke patiënt. [Druk = 0,4 x (systolische bloeddruk) + 2,7 x (schouderomtrek) + 62]. De training om de bloedstroom te beperken wordt uitgevoerd bij 30-40% van de arteriële occlusiedruk voor de bovenste ledematen en duurt in totaal 15 minuten. De hoeveelheid occlusiedruk wordt elke twee weken opnieuw geëvalueerd.

Statistische analyses worden uitgevoerd met behulp van het SPSS-programma. Beschrijvende statistiek wordt gepresenteerd met gemiddelden en standaarddeviaties voor numerieke gegevens en met getallen (n) en percentages (%) voor niet-numerieke gegevens. De geschiktheid van de van de patiënten verkregen gegevens voor de normale verdeling zal worden beoordeeld met de Kolmogorov-Smirnov-test. In het geval van de normale verdeling van gegevens, zullen vergelijkingen tussen groepen worden getest met behulp van variantieanalyse met herhaalde metingen (tweeweg-ANOVA). Wanneer niet aan de parametrische testvoorwaarden wordt voldaan, worden voor-na-verschillen binnen de groep berekend en wordt de Mann Whitney U-test gebruikt bij de analyse van de verschillen tussen de groepen. De Wilcoxon-test zal worden gebruikt bij intragroepsvergelijkingen voor en na de behandeling. In alle analyses wordt de significantiewaarde bepaald als p=0,05.