Entraînement à la restriction du flux sanguin chez les patients souffrant de douleurs à l'épaule

Ces dernières années, l'une des applications populaires utilisées pour l'hypertrophie musculaire et l'entraînement en force est l'entraînement à faible intensité appelé entraînement à la restriction du flux sanguin. Il a été démontré que cet entraînement physique permet les avantages d'un entraînement à haute intensité à une intensité beaucoup plus faible. Compte tenu de la nature de la charge légère et de la capacité de renforcement de cette formation, elle peut fournir un stimulus de réadaptation clinique efficace sans les niveaux élevés de stress articulaire. Il est suggéré que ce sera une alternative d'exercice utile, en particulier chez les personnes qui ne peuvent pas tolérer les exercices de haute intensité. Les patients souffrant de douleurs à l'épaule, en particulier, ne peuvent pas tolérer les exercices de haute intensité au début de la rééducation.

Cette étude était prévue pour étudier l'effet de l'entraînement à l'exercice de restriction du débit sanguin sur la force et l'épaisseur des muscles de l'épaule, et pour déterminer l'évolution de la douleur et des symptômes chez les patients atteints de tendinopathie de la coiffe des rotateurs.

Hypothèse 1 : Il existe une différence entre l'entraînement physique avec restriction du débit sanguin et l'entraînement physique sans restriction du débit sanguin en termes de force musculaire et d'épaisseur musculaire.

Hypothèse 2 : Il existe une différence entre l'entraînement physique avec restriction du débit sanguin et l'entraînement physique sans restriction du débit sanguin en termes de douleur à l'épaule et de fonction de l'épaule.

L'étude a été conçue comme un contrôle randomisé. Afin de fournir un nombre uniformément égal d'individus et une répartition homogène des sexes dans les groupes, le blocage et la stratification seront utilisés comme méthode de randomisation. La taille de l'échantillon a été calculée comme étant une différence de 8 % d'épaisseur musculaire à la fin du traitement avec une puissance de 80 % et une erreur de type 1 de 5 %. Au total, 26 patients devaient être inclus dans l'étude, dont 13 volontaires dans chaque groupe. Les patients du groupe d'étude effectueront les exercices déterminés avec un brassard pneumatique et un débit sanguin restreint. Les patients du groupe témoin effectueront le même programme d'exercices sans restreindre le flux sanguin. Le consentement éclairé sera obtenu de tous les individus.

Les informations démographiques (âge, sexe, indice de masse corporelle, côté dominant, côté affecté, etc.) de tous les patients seront enregistrées. Douleur à l'épaule (repos, nuit et activité - échelle visuelle analogique), amplitude des mouvements de l'épaule (goniomètre), fonction de l'épaule (Shoulder Pain and Disability Index-SPADI), force des muscles rotateurs de l'épaule (dynamomètre isocinétique-Isomed 2000, D&R Ferstl GmbH, Allemagne ) et le sus-épineux, l'infraspinatus, le deltoïde, le biceps, l'épaisseur du muscle trapèze moyen et la distance acromio-humérale (échographie - Logiq P5, General Electrics, USA) seront évalués avant et après 8 semaines d'entraînement physique.

Lors de la première séance de traitement, des évaluations initiales et une éducation du patient pour réduire la douleur à l'épaule (éviter les activités aériennes et les travaux lourds, posture appropriée, recommandation d'application de compresse froide) seront effectuées. L'entraînement physique commencera à la deuxième session. Les individus des groupes auront 2 séances par semaine, 16 séances d'entraînement physique pendant 8 semaines. Les autres jours, les patients continueront leurs exercices à domicile recommandés par le physiothérapeute.

La formation sur la restriction du débit sanguin sera appliquée aux patients du groupe d'étude, tel que défini dans la littérature, en portant un brassard pneumatique de la région la plus proximale du membre supérieur. La pression d'occlusion sera calculée selon la formule pour chaque patient. [Pression = 0,4 x (pression artérielle systolique) + 2,7 x (circonférence de l'épaule) + 62]. L'entraînement à la restriction du débit sanguin sera effectué à 30-40 % de la pression d'occlusion artérielle pour le membre supérieur et pour une durée totale de 15 minutes. La quantité de pression d'occlusion sera réévaluée toutes les deux semaines.

Les analyses statistiques seront effectuées à l'aide du programme SPSS. Des statistiques descriptives seront présentées avec des moyennes et des écarts-types pour les données numériques et avec des nombres (n) et des pourcentages (%) pour les données non numériques. L'adéquation des données obtenues des patients à la distribution normale sera évaluée par le test de Kolmogorov-Smirnov. Dans le cas de la distribution normale des données, les comparaisons entre les groupes seront testées à l'aide d'une analyse de variance à mesures répétées (ANOVA à deux facteurs). Lorsque les conditions du test paramétrique ne sont pas remplies, les différences avant-après au sein du groupe seront calculées et le test Mann Whitney U sera utilisé dans l'analyse des différences entre les groupes. Le test de Wilcoxon sera utilisé dans les comparaisons intra-groupe avant et après traitement. Dans toutes les analyses, la valeur de signification sera déterminée comme p=0,05.