Training zur Einschränkung des Blutflusses bei Patienten mit Schulterschmerzen

Eine der beliebtesten Anwendungen für Muskelhypertrophie und Krafttraining ist in den letzten Jahren das Training mit geringer Intensität, das so genannte Blood Flow Restriction Training. Es hat sich gezeigt, dass dieses Übungstraining die Vorteile eines hochintensiven Trainings bei viel geringerer Intensität ermöglicht. Aufgrund der geringen Belastung und der Kräftigungskapazität dieses Trainings kann es einen wirksamen klinischen Rehabilitationsreiz ohne hohe Gelenkbelastung bieten. Es wird vermutet, dass es eine nützliche Trainingsalternative darstellt, insbesondere für Personen, die hochintensives Training nicht vertragen. Besonders Patienten mit Schulterschmerzen vertragen hochintensive Übungen in der Frührehabilitation nicht.

Ziel dieser Studie war es, die Auswirkung von durchblutungsbeschränkendem Training auf die Kraft und Muskeldicke der Schultermuskulatur zu untersuchen und die Veränderung der Schmerzen und Symptome bei Patienten mit Tendinopathie der Rotatorenmanschette zu bestimmen.

Hypothese 1: Es gibt einen Unterschied zwischen Krafttraining mit Durchblutungseinschränkung und Krafttraining ohne Durchblutungseinschränkung hinsichtlich Muskelkraft und Muskeldicke.

Hypothese 2: Es gibt einen Unterschied zwischen körperlichem Training mit Durchblutungsstörung und körperlichem Training ohne Durchblutungsstörung hinsichtlich Schulterschmerzen und Schulterfunktion.

Die Studie wurde als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert. Um eine gleichmäßig gleiche Anzahl von Personen und eine homogene Geschlechterverteilung in den Gruppen zu gewährleisten, werden Blockierung und Stratifizierung als Randomisierungsmethode verwendet. Die Stichprobengröße wurde auf einen Unterschied in der Muskeldicke von 8 % am Ende der Behandlung mit 80 % Leistung und 5 % Typ-1-Fehler berechnet. Insgesamt sollten 26 Patienten in die Studie einbezogen werden, darunter 13 Freiwillige in jeder Gruppe. Patienten der Studiengruppe führen die festgelegten Übungen mit einer pneumatischen Manschette und eingeschränktem Blutfluss durch. Die Patienten der Kontrollgruppe führen das gleiche Trainingsprogramm durch, ohne den Blutfluss einzuschränken. Die Einverständniserklärung aller Personen wird eingeholt.

Demografische Informationen (Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, dominante Seite, betroffene Seite usw.) aller Patienten werden erfasst. Schulterschmerzen (Ruhe, Nacht und Aktivität – visuelle Analogskala), Schulterbewegungsbereich (Goniometer), Schulterfunktion (Shoulder Pain and Disability Index – SPADI), Schulterrotatormuskelkraft (isokinetisches Dynamometer – Isomed 2000, D&R Ferstl GmbH, Deutschland). ) und Supraspinatus, Infraspinatus, Deltamuskel, Bizeps, mittlere Trapezmuskeldicke und Akromio-Humerus-Abstand (Ultraschall – Logiq P5, General Electrics, USA) werden vor und nach 8 Wochen Training ausgewertet.

In der ersten Behandlungssitzung werden erste Beurteilungen und Patientenschulungen zur Linderung von Schulterschmerzen durchgeführt (Vermeidung von Überkopftätigkeiten und schwerer Arbeit, angemessene Körperhaltung, Empfehlung zur Anwendung von Kühlakkus). Das Übungstraining beginnt in der zweiten Sitzung. Einzelpersonen in den Gruppen erhalten 8 Wochen lang 2 Sitzungen pro Woche, also 16 Trainingseinheiten. An anderen Tagen führen die Patienten ihre vom Physiotherapeuten empfohlenen Heimübungen fort.

Das Training zur Einschränkung des Blutflusses wird auf Patienten in der Studiengruppe angewendet, wie in der Literatur definiert, indem eine pneumatische Manschette vom proximalsten Bereich der oberen Extremität getragen wird. Der Okklusionsdruck wird gemäß der Formel für jeden Patienten berechnet. [Druck = 0,4 x (systolischer Blutdruck) + 2,7 x (Schulterumfang) + 62]. Das Training zur Einschränkung des Blutflusses wird bei 30–40 % des arteriellen Verschlussdrucks für die obere Extremität und einer Gesamtdauer von 15 Minuten durchgeführt. Die Höhe des Okklusionsdrucks wird alle zwei Wochen neu bewertet.

Statistische Analysen werden mit dem SPSS-Programm durchgeführt. Beschreibende Statistiken werden mit Mittelwerten und Standardabweichungen für numerische Daten und mit Zahlen (n) und Prozentsätzen (%) für nicht numerische Daten dargestellt. Die Eignung der von den Patienten erhaltenen Daten für die Normalverteilung wird durch den Kolmogorov-Smirnov-Test bewertet. Im Fall der Normalverteilung der Daten werden Vergleiche zwischen Gruppen mithilfe einer Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (Zwei-Wege-ANOVA) getestet. Wenn die parametrischen Testbedingungen nicht erfüllt sind, werden Vorher-Nachher-Unterschiede innerhalb der Gruppe berechnet und der Mann-Whitney-U-Test zur Analyse der Unterschiede zwischen den Gruppen verwendet. Der Wilcoxon-Test wird in gruppeninternen Vergleichen vor und nach der Behandlung verwendet. In allen Analysen wird der Signifikanzwert mit p=0,05 ermittelt.