肩痛患者に対する血流制限トレーニング

近年、筋肥大や筋力トレーニングで人気のアプリのひとつが、血流制限トレーニングと呼ばれる低強度の運動トレーニングです。 この運動トレーニングでは、はるかに低い強度で高強度トレーニングの利点が得られることが証明されています。 このトレーニングの軽負荷の性質と強化能力を考慮すると、高レベルの関節ストレスを発生させることなく効果的な臨床リハビリテーション刺激を提供できます。 特に高強度の運動に耐えられない人にとって、有用な運動代替手段となることが示唆されています。 特に肩の痛みがある患者は、リハビリテーションの初期段階で高強度の運動に耐えることができません。

この研究は、肩の筋力と筋肉の厚さに及ぼす血流制限運動トレーニングの影響を調査し、腱板腱障害患者の痛みと症状の変化を判断するために計画されました。

仮説 1: 血流制限のある運動トレーニングと血流制限のない運動トレーニングでは、筋力と筋肉の厚さに違いがあります。

仮説 2: 血流制限のある運動トレーニングと血流制限のない運動トレーニングでは、肩の痛みや肩の機能に違いがあります。

この研究はランダム化対照として計画されました。 均等な数の個人とグループ内の均一な性別分布を提供するために、ブロック化と階層化がランダム化方法として使用されます。 サンプルサイズは、80% のパワーと 5% のタイプ 1 エラーで、治療終了時の筋肉の厚さの差が 8% であると計算されました。 各グループ13人のボランティアを含む合計26人の患者が研究に参加する予定だった。 研究グループの患者は、空気圧カフを装着し、血流を制限した状態で、決められた運動を行います。 対照群の患者は、血流を制限することなく同じ運動プログラムを実行します。 すべての個人からインフォームドコンセントが得られます。

すべての患者の人口統計情報 (年齢、性別、BMI、利き側、患側など) が記録されます。 肩の痛み（休息、夜間、活動 - 視覚的アナログスケール）、肩の可動域（ゴニオメーター）、肩の機能（肩の痛みと障害指数 - SPADI）、肩回旋筋力（等速性ダイナモメーター - Isomed 2000、D&R Ferstl GmbH、ドイツ） ）および棘上筋、棘下筋、三角筋、上腕二頭筋、僧帽筋中部の筋肉の厚さ、および肩峰と上腕骨の距離（超音波検査 - Logiq P5、General Electrics、USA）を 8 週間の運動トレーニングの前後に評価します。

治療の最初のセッションでは、肩の痛みを軽減するための初期評価と患者教育（頭上活動や重労働の回避、適切な姿勢、コールドパックの適用の推奨）が行われます。 ２回目からは運動訓練が始まります。 グループの個人は、週に 2 セッション、8 週間にわたって 16 セッションの運動トレーニングを受けます。 他の日には、患者は理学療法士が推奨する自宅での運動を続けます。

血流制限トレーニングは、文献で定義されているように、上肢の最近位領域から空気圧カフを装着することにより、研究グループの患者に適用されます。 閉塞圧は各患者の計算式に従って計算されます。 [圧力 = 0.4 x (最高血圧) + 2.7 x (肩周囲径) + 62]。 血流制限トレーニングは、上肢の動脈閉塞圧の 30 ～ 40% で合計 15 分間実施されます。 咬合圧の量は 2 週間ごとに再評価されます。

統計解析はSPSSプログラムを使用して実行されます。 記述統計は、数値データの場合は平均と標準偏差、非数値データの場合は数値 (n) とパーセンテージ (%) で表示されます。 患者から得られたデータの正規分布への適合性は、コルモゴロフ・スミルノフ検定によって評価されます。 データの正規分布の場合、グループ間の比較は反復測定分散分析 (二元配置 ANOVA) を使用してテストされます。 パラメトリック検定条件が満たされない場合、グループ内の前後の差が計算され、マン ホイットニー U 検定がグループ間の差の分析に使用されます。 ウィルコクソンテストは、治療前後のグループ内比較に使用されます。 すべての分析において、有意値は p=0.05 として決定されます。