异丙酚与七氟醚对急性术后疼痛的影响

在获得机构审查委员会的批准和书面知情同意后，48 名年龄在 18-65 岁之间接受肩关节置换术的患者被纳入这项前瞻性、随机、双盲研究。

患者被分配到两组之一：PR 组，丙泊酚-瑞芬太尼组；和 SR 组，即七氟醚-瑞芬太尼组。

在 PR 组中，使用靶控输注 (TCI) 装置和罗库溴铵 0.8 mg/kg 的初始目标浓度丙泊酚 4 ㎍/mL 和瑞芬太尼 3-4 ng/mL 实现麻醉诱导。 插管后，使用固定目标浓度的异丙酚 2-4 ㎍/mL 和瑞芬太尼 2-3 ng/mL 维持麻醉，以保持可接受的血流动力学反应和脑电双频指数 (BIS) 值 40-60。

在 SR 组中，使用 TCI 和罗库溴铵 0.8 mg/kg，硫喷妥钠 5 mg/kg 和瑞芬太尼初始目标浓度 3-4 ng/mL 实现麻醉诱导。 麻醉维持在 1.5-2.5% 潮气末浓度的七氟醚和 50% 的氧气中，瑞芬太尼持续输注 2-3 ng/mL，调整以维持可接受的血流动力学和 BIS 值 40-60。

手术结束时停止给予异丙酚或七氟烷和瑞芬太尼。

在 30 分钟、2、6、12、24 小时，使用数字评定量表（NRS：0；无疼痛，10；最痛）评估术后疼痛强度。 此外，患者自控镇痛 (PCA) 在到达麻醉后监护室后立即进行输注。 PCA 装置设置为提供 0.38 ㎍/kg/h 的芬太尼作为基础输注速率，并根据需要提供 20 ㎍，锁定时间为 15 分钟。 记录PCA总量、需要抢救镇痛药的患者人数。