Propofol kontra sevofluran på akut postoperativ smärta

Efter godkännande av Institutional Review Board och skriftligt informerat samtycke, inkluderades 48 patienter i åldern 18-65 år för axelprotesplastik i denna prospektiva, randomiserade, dubbelblinda studie.

Patienterna tilldelades en av två grupper: grupp PR, propofol-remifentanil-gruppen; och grupp SR, sevofluran-remifentanilgruppen.

I gruppen PR uppnåddes anestesiinduktion med en initial målkoncentration av propofol 4 ㎍/ml och remifentanil 3-4 ng/ml med hjälp av målstyrd infusion (TCI) och rokuronium 0,8 mg/kg. Efter intubation upprätthölls anestesin med fast målkoncentration av propofol 2-4 ㎍/ml och remifentanil 2-3 ng/ml för att bibehålla acceptabelt hemodynamiskt svar och bispektralt index (BIS) värden 40-60.

I gruppen SR uppnåddes bedövningsinduktion med tiopental 5 mg/kg och initial målkoncentration av remifentanil 3-4 ng/ml med användning av TCI och rokuronium 0,8 mg/kg. Anestesin upprätthölls med 1,5-2,5 % sluttidskoncentration sevofluran i 50 % syre med luft och remifentanil 2-3 ng/ml infunderades kontinuerligt för att upprätthålla en acceptabel hemodynamik och BIS-värden 40-60.

Administreringen av propofol eller sevofluran med remifentanil avbröts när operationen avslutades.

Postoperativ smärtintensitet bedömdes med hjälp av en numerisk betygsskala (NRS: 0; ingen smärta, 10; värsta smärtan) efter 30 minuter, 2, 6, 12, 24 timmar. Den patientkontrollerade analgesin (PCA) infunderades också omedelbart efter ankomsten till anestesiavdelningen. PCA-enheten var inställd för att leverera 0,38 ㎍/kg/h fentanyl som basal infusionshastighet och 20 ㎍ vid behov med en 15 minuters låsningstid. Den totala PCA-volymen, antalet patienter som behöver räddningsanalgetika registrerades.