Propofol Versus Sevoflurane az akut posztoperatív fájdalomról

Az Intézményi Felülvizsgálati Tanács jóváhagyása és írásos beleegyezése után 48, 18-65 év közötti vállízületi plasztikájú beteget vontak be ebbe a prospektív, randomizált, kettős vak vizsgálatba.

A betegeket két csoport egyikébe sorolták be: PR csoport, propofol-remifentanil csoport; és az SR csoport, a szevoflurán-remifentanil csoport.

A PR csoportban az érzéstelenítő indukciót a propofol 4 µ/mL és a remifentanil 3-4 ng/ml kezdeti célkoncentrációjával érték el célirányos infúziós (TCI) eszközök és 0,8 mg/kg rokuronium alkalmazásával. Az intubálás után az érzéstelenítést a propofol 2-4 µ/mL és a remifentanil 2-3 ng/ml fix célkoncentrációjával tartottuk fenn, hogy az elfogadható hemodinamikai válasz és bispektrális index (BIS) értéke 40-60 között maradjon.

Az SR csoportban az érzéstelenítő indukciót 5 mg/kg tiopentállal és 3-4 ng/ml remifentanil kezdeti célkoncentrációval érték el TCI és 0,8 mg/kg rokuronium alkalmazásával. Az érzéstelenítést 1,5-2,5%-os végkoncentrációjú sevofluránnal 50%-os oxigénben, levegővel tartottuk fenn, és 2-3 ng/ml remifentanilt adagoltunk folyamatosan úgy, hogy az elfogadható hemodinamika és 40-60 BIS-értékek maradjanak.

A propofol vagy szevoflurán remifentanillal történő adását a műtét végén leállították.

A posztoperatív fájdalom intenzitását numerikus értékelési skála segítségével értékelték (NRS: 0; nincs fájdalom, 10; legrosszabb fájdalom) a 30. perc, 2, 6, 12, 24 óra elteltével. Ezenkívül a páciens által kontrollált fájdalomcsillapítót (PCA) közvetlenül az érzéstelenítés utáni gondozási egység megérkezése után infundáltuk. A PCA eszközt úgy állítottuk be, hogy 0,38 µ/kg/óra fentanilt adjon be alapinfúziós sebességként és 20 µl-t igény szerint, 15 perces kikapcsolási idővel. Feljegyeztük a teljes PCA térfogatot, a mentő fájdalomcsillapítókra szoruló betegek számát.