Propofol contro sevoflurano sul dolore postoperatorio acuto

Dopo l'approvazione dell'Institutional Review Board e il consenso informato scritto, 48 pazienti, di età compresa tra 18 e 65 anni per artroprotesi di spalla sono stati arruolati in questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco.

I pazienti sono stati assegnati a uno dei due gruppi: gruppo PR, gruppo propofol-remifentanil; e il gruppo SR, il gruppo sevoflurano-remifentanil.

Nel gruppo PR, l'induzione dell'anestetico è stata ottenuta con una concentrazione target iniziale di propofol 4 ㎍/mL e remifentanil 3-4 ng/mL utilizzando dispositivi di infusione controllata target (TCI) e rocuronio 0,8 mg/kg. Dopo l'intubazione, l'anestesia è stata mantenuta con una concentrazione target fissa di propofol 2-4 ㎍/mL e remifentanil 2-3 ng/mL per mantenere valori accettabili di risposta emodinamica e indice bispettrale (BIS) 40-60.

Nel gruppo SR, l'induzione dell'anestetico è stata ottenuta con tiopental 5 mg/kg e concentrazione target iniziale di remifentanil 3-4 ng/mL utilizzando TCI e rocuronio 0,8 mg/kg. L'anestesia è stata mantenuta con una concentrazione di sevoflurano di fine espirazione dell'1,5-2,5% in ossigeno al 50% con aria e remifentanil 2-3 ng/mL è stato continuamente infuso regolando per mantenere un'emodinamica accettabile e valori BIS 40-60.

La somministrazione di propofol o sevoflurano con remifentanil è stata interrotta al termine dell'intervento chirurgico.

L'intensità del dolore postoperatorio è stata valutata utilizzando una scala di valutazione numerica (NRS: 0; nessun dolore, 10; dolore peggiore) a 30 minuti, 2, 6, 12, 24 ore. Inoltre, l'analgesia controllata dal paziente (PCA) è stata infusa immediatamente dopo l'arrivo all'unità di cura post-anestesia. Il dispositivo PCA è stato impostato per erogare 0,38 ㎍/kg/h di fentanyl come velocità di infusione basale e 20 ㎍ su richiesta con un tempo di blocco di 15 minuti. È stato registrato il volume totale di PCA e il numero di pazienti che necessitavano di analgesici di soccorso.