Propofol versus sevofluran på akutte postoperative smerter

Etter godkjenning fra Institutional Review Board og skriftlig informert samtykke ble 48 pasienter i alderen 18-65 år for skulderproteser inkludert i denne prospektive, randomiserte, dobbeltblindede studien.

Pasientene ble tildelt en av to grupper: gruppe PR, propofol-remifentanil-gruppen; og gruppe SR, sevofluran-remifentanil-gruppen.

I gruppen PR ble anestesiinduksjon oppnådd med en initial målkonsentrasjon på propofol 4 ㎍/ml og remifentanil 3-4 ng/ml ved bruk av målkontrollert infusjon (TCI) og rokuronium 0,8 mg/kg. Etter intubering ble anestesi opprettholdt med fast målkonsentrasjon av propofol 2-4 ㎍/ml og remifentanil 2-3 ng/ml for å holde akseptabel hemodynamisk respons og bispektral indeks (BIS) verdier 40-60.

I gruppen SR ble bedøvelsesinduksjon oppnådd med tiopental 5 mg/kg og initial målkonsentrasjon av remifentanil 3-4 ng/ml ved bruk av TCI og rokuronium 0,8 mg/kg. Anestesi ble opprettholdt med 1,5-2,5 % endetidskonsentrasjon sevofluran i 50 % oksygen med luft og remifentanil 2-3 ng/ml ble kontinuerlig infundert for å opprettholde en akseptabel hemodynamikk og BIS-verdier 40-60.

Administreringen av propofol eller sevofluran med remifentanil ble stoppet ved avsluttet operasjon.

Postoperativ smerteintensitet ble vurdert ved hjelp av en numerisk vurderingsskala (NRS: 0; ingen smerte, 10; verste smerte) etter 30 minutter, 2, 6, 12, 24 timer. Pasientkontrollert analgesi (PCA) ble også infundert umiddelbart etter ankomst etter anestesiavdelingen. PCA-enheten ble satt til å levere 0,38 ㎍/kg/t fentanyl som en basal infusjonshastighet og 20 ㎍ på forespørsel med en 15-minutters låsetid. Det totale PCA-volumet, antall pasienter som trengte redningsanalgetika ble registrert.