Propofol versus Sevofluran na akutní pooperační bolest

Po schválení Institutional Review Board a písemném informovaném souhlasu bylo do této prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené studie zařazeno 48 pacientů ve věku 18-65 let pro artroplastiku ramene.

Pacienti byli zařazeni do jedné ze dvou skupin: skupina PR, skupina propofol-remifentanil; a skupina SR, skupina sevofluran-remifentanil.

Ve skupině PR bylo indukce anestetika dosaženo s počáteční cílovou koncentrací propofolu 4 µ/ml a remifentanilu 3–4 ng/ml pomocí zařízení pro řízenou infuzi (TCI) a rokuronia 0,8 mg/kg. Po intubaci byla anestezie udržována s fixní cílovou koncentrací propofolu 2-4 μ/ml a remifentanilu 2-3 ng/ml, aby byla zachována přijatelná hemodynamická odpověď a hodnoty bispektrálního indexu (BIS) 40-60.

Ve skupině SR bylo indukce anestetika dosaženo thiopentalem 5 mg/kg a počáteční cílovou koncentrací remifentanilu 3-4 ng/ml za použití TCI a rokuronia 0,8 mg/kg. Anestezie byla udržována 1,5-2,5% koncovou koncentrací sevofluranu v 50% kyslíku se vzduchem a remifentanil 2-3 ng/ml byl kontinuálně podáván tak, aby se udržela přijatelná hemodynamika a hodnoty BIS 40-60.

Po ukončení operace bylo podávání propofolu nebo sevofluranu s remifentanilem ukončeno.

Intenzita pooperační bolesti byla hodnocena pomocí numerické hodnotící stupnice (NRS: 0; žádná bolest, 10; nejhorší bolest) po 30 minutách, 2, 6, 12, 24 hodinách. Pacientem řízená analgezie (PCA) byla také podána infuzí ihned po příjezdu na oddělení anestetické péče. Zařízení PCA bylo nastaveno tak, aby dodávalo 0,38 mikrogramů/kg/h fentanylu jako bazální rychlost infuze a 20 mikrogramů na vyžádání s 15minutovým blokovacím časem. Byl zaznamenán celkový objem PCA, počet pacientů, kteří potřebovali záchranná analgetika.