Propofol versus sevofluraan over acute postoperatieve pijn

Na goedkeuring van de Institutional Review Board en schriftelijke geïnformeerde toestemming, werden 48 patiënten in de leeftijd van 18-65 jaar voor schouderartroplastiek opgenomen in deze prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde studie.

Patiënten werden toegewezen aan een van twee groepen: groep PR, de propofol-remifentanil-groep; en groep SR, de sevofluraan-remifentanil-groep.

In de PR-groep werd anesthesie-inductie bereikt met een initiële doelconcentratie van propofol 4 µg/ml en remifentanil 3-4 ng/ml met behulp van target controlled infusion (TCI)-apparaten en rocuronium 0,8 mg/kg. Na intubatie werd de anesthesie gehandhaafd met een vaste doelconcentratie van propofol 2-4 µg/ml en remifentanil 2-3 ng/ml om een ​​aanvaardbare hemodynamische respons en bispectrale index (BIS)-waarden van 40-60 te behouden.

In de SR-groep werd anesthesie-inductie bereikt met thiopental 5 mg/kg en initiële doelconcentratie van remifentanil 3-4 ng/ml met TCI en rocuronium 0,8 mg/kg. De anesthesie werd gehandhaafd met 1,5-2,5% eindtidalconcentratie sevofluraan in 50% zuurstof met lucht en remifentanil 2-3 ng/ml werd continu geïnfundeerd om een ​​aanvaardbare hemodynamica en BIS-waarden 40-60 te behouden.

De toediening van propofol of sevofluraan met remifentanil werd stopgezet op het einde van de operatie.

Postoperatieve pijnintensiteit werd beoordeeld met behulp van een numerieke beoordelingsschaal (NRS: 0; geen pijn, 10; ergste pijn) na 30 minuten, 2, 6, 12, 24 uur. Ook werd de patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) toegediend onmiddellijk na aankomst op de post-anesthesieafdeling. Het PCA-apparaat was ingesteld om 0,38 µg/kg/uur fentanyl af te geven als basale infusiesnelheid en 20 µg op verzoek met een uitsluitingstijd van 15 minuten. Het totale PCA-volume, het aantal patiënten dat reddingsanalgetica nodig had, werd geregistreerd.