Propofoli versus Sevoflurane akuutissa postoperatiivisessa kivussa

Institutional Review Boardin hyväksynnän ja kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen jälkeen 48 olkapään nivelleikkauspotilasta iältään 18–65 vuotta otettiin mukaan tähän prospektiiviseen, satunnaistettuun kaksoissokkotutkimukseen.

Potilaat jaettiin toiseen kahdesta ryhmästä: PR-ryhmä, propofoli-remifentaniiliryhmä; ja ryhmä SR, sevofluraani-remifentaniiliryhmä.

PR-ryhmässä anestesia-induktio saavutettiin propofolilla 4 µ/ml ja remifentaniililla 3-4 ng/ml käyttämällä kohdekontrolloituja infuusiolaitteita (TCI) ja rokuroniumia 0,8 mg/kg. Intuboinnin jälkeen anestesiaa ylläpidettiin kiinteällä tavoitepitoisuudella propofolia 2-4 µ/ml ja remifentaniilia 2-3 ng/ml, jotta hyväksyttävät hemodynaamisen vasteen ja bispektrisen indeksin (BIS) arvot pidettiin välillä 40-60.

SR-ryhmässä anestesia-induktio saavutettiin tiopentaalilla 5 mg/kg ja remifentaniilin alkuperäisellä tavoitepitoisuudella 3-4 ng/ml käyttämällä TCI:ta ja rokuroniumia 0,8 mg/kg. Anestesiaa ylläpidettiin 1,5-2,5 %:lla sevofluraanilla 50-prosenttisessa hapessa ilman kanssa, ja remifentaniilia 2-3 ng/ml infusoitiin jatkuvasti säätäen hyväksyttävän hemodynamiikan ja BIS-arvojen 40-60 ylläpitämiseksi.

Propofolin tai sevofluraanin anto remifentaniilin kanssa lopetettiin leikkauksen päätyttyä.

Leikkauksen jälkeisen kivun voimakkuus arvioitiin käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa (NRS: 0; ei kipua, 10; pahin kipu) 30 minuutin, 2, 6, 12, 24 tunnin kohdalla. Myös potilasohjattu analgesia (PCA) infusoitiin välittömästi anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön saapumisen jälkeen. PCA-laite asetettiin antamaan 0,38 ㎍/kg/h fentanyyliä perusinfuusionopeudena ja 20 ㎍ tarpeen mukaan 15 minuutin lukitusajalla. PCA:n kokonaistilavuus, pelastuskipulääkkeitä tarvitsevien potilaiden lukumäärä kirjattiin.