Пропофол в сравнении с севофлураном при острой послеоперационной боли

После одобрения Институциональным наблюдательным советом и письменного информированного согласия в это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование были включены 48 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет для эндопротезирования плечевого сустава.

Пациенты были распределены в одну из двух групп: группа PR, группа пропофол-ремифентанил; и группа SR, группа севофлурана-ремифентанила.

В группе PR индукция анестезии была достигнута при начальной целевой концентрации пропофола 4 мкг/мл и ремифентанила 3-4 нг/мл с использованием устройств с контролируемой инфузией (TCI) и рокурония 0,8 мг/кг. После интубации анестезию поддерживали с фиксированной целевой концентрацией пропофола 2–4 мкг/мл и ремифентанила 2–3 нг/мл, чтобы сохранить приемлемый гемодинамический ответ и значения биспектрального индекса (BIS) 40–60.

В группе СР индукция анестезии была достигнута тиопенталом 5 мг/кг и исходной целевой концентрацией ремифентанила 3-4 нг/мл при использовании ТХИ и рокурония 0,8 мг/кг. Анестезия поддерживалась концентрацией севофлурана 1,5-2,5% в конце выдоха в 50% кислороде с воздухом и непрерывной инфузией ремифентанила 2-3 нг/мл, поддерживая приемлемую гемодинамику и значения BIS 40-60.

Введение пропофола или севофлюрана с ремифентанилом прекращали по окончании операции.

Интенсивность послеоперационной боли оценивали по числовой оценочной шкале (NRS: 0; отсутствие боли, 10; сильная боль) через 30 мин, 2, 6, 12, 24 ч. Кроме того, сразу же после поступления в отделение послеанестезиологического обеспечения вводили анальгезию, контролируемую пациентом (PCA). Устройство PCA было настроено на подачу 0,38 мкг/кг/ч фентанила в качестве базовой скорости инфузии и 20 мкг по требованию с 15-минутным временем блокировки. Регистрировали общий объем ЗПА, количество больных, нуждающихся в экстренной анальгезии.