急性心力衰竭患者口服钠盐以维持肾功能 (OSPREY-AHF)

饮食钠限制是失代偿性心力衰竭住院患者管理中的常见治疗干预措施。 尽管支持数据有限且社会准则不一致。 1-3 随机临床试验数据表明，心力衰竭住院患者的饮食钠限制与体重、临床充血、临床稳定时间的差异无关，但与口渴增加有关。 4 大量研究表明，钠限制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 激活增加以及炎症标志物增加有关。 5,6 这些发现对限制钠盐在医院心力衰竭管理中的作用提出了挑战，并引发了一些试验，考虑向急性心力衰竭患者提供钠盐的治疗作用，因为钠盐在积极利尿期间会减弱神经激素的激活。 一个中心的例子是来自意大利的 SMAC-HF 研究，该研究表明，在 1771 名患有急性纽约心脏协会 (NYHA) IV 级心力衰竭的患者中，加入高渗盐水（150ml 的 1.4%-4.6% 除了饮食自由化之外，每天两次 NaCl 导致尿量显着增加和体重减轻，此外还降低了肌酐、住院时间、死亡率和再入院率。 7 这些发现是有争议的，但在日本已经观察到使用高渗盐水帮助利尿的类似有利结果，持续输注高渗盐水改善了利尿效果。 8 尽管有这些结果，氯化钠补充剂在急性心力衰竭中的应用仍然有限。 这可能是因为这种做法挑战了根深蒂固的临床实践，但更可能的原因是这些试验中的氯化钠输送方式（高渗盐水）通常保留用于重症监护病房 (ICU) 环境和中心静脉通路输送。 虽然在非 ICU 环境中使用少量高渗盐水可能是安全的，但如果钠补充方式不需要密集监测或中心静脉通路（即口服补充），则结果将更广泛地适用和利用。 因此，“急性心力衰竭口服钠盐维持肾功能”（OSPREY-AHF）的目的是评估口服氯化钠补充剂与安慰剂相比对急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性。 虽然研究人员对氯化钠及其在减轻需要大剂量利尿剂治疗的患者常见的神经激素介导的利尿剂抵抗方面的假设作用特别感兴趣，但研究人员还打算通过关注口服氯化钠补充剂，研究人员可以阐明饮食的作用急性心力衰竭住院患者的钠限制。