儿童的牙科焦虑和唾液皮质醇水平

该研究是在当地伦理委员会（Malatya 临床研究伦理委员会，2017/76）批准后进行的，并由父母签署了知情同意书。 共135名患儿（女69名51.1%，男66名49.9%），年龄7-8岁（7.37±0.48） 年），被 Inonu 大学牙科学院儿科牙科录取。 该研究计划有 135 名儿童参加，每组 15 名儿童。 为此目的，形成了 9 个组，分别是 6 个恢复性应用和 3 个保护性应用。 恢复性治疗组包括使用和不使用局部麻醉 (LA) 的手术。 LA 手术包括根管治疗、牙髓切断术、双面修复和单面修复等组。 没有 LA 的程序包括双面修复和单面修复的组。 保护应用组包括氟化物应用（通过一次性足弓托盘或棉卷）和窝沟封闭剂组。 诊断和治疗由同一位牙医 (BA) 进行。弗兰克尔行为评定量表 (FBRS) 是一种基于行为评级的研究中经常使用的方法。 使用 FBRS 评估儿童在牙科检查期间的态度。 FBRS 将孩子的行为分为四组：绝对消极 (Frankl-1)、消极 (Frankl-2)、积极 (Frankl-3) 和绝对积极 (Frankl-4)。组，只有符合 Frankl-3 或 4 级的儿童被纳入研究。 Farnkl-1 和 -2 级儿童对治疗的依从性为负，因此他们未被纳入研究。 根据治疗需要对患者进行分组。 参与研究的每位患者都被告知要对他/她进行的治疗，以及要使用“告诉-展示-应用”行为方法进行的测量。 此外，孩子通过“举起他/她的左手”来告知牙医任何不适的刺激，当他/她收到此警告时牙医停止了。 局麻组首先应用儿童喜欢的香蕉味或草莓味的局部麻醉凝胶（Vision Dental Pat Gel, WP Dental, Germany）。 然后，在 2 cc 固定注射塑料牙科注射器（Tıbset Sterile Medical Equipment Industry）的帮助下，通过传统方法注射局部麻醉剂溶液 [Ultracain D-S 安瓿（40 mg articain + 0.012 mg 肾上腺素）Aventis Pharma，Istanbul，Turkey]伊斯坦布尔，土耳其）。 在测量阶段，根管治疗组的儿童仅计划进行常规根管治疗和拔除。 在接受活髓切断术治疗的组中，注意到至少一颗牙齿的近端表面有腐烂，硫酸铁（ViscoStat®, UltraDent, South Jordan, USA）被用作活髓切断术材料。 Tofflemire 基质保持器和 0.05 毫米厚的基质带（Hahnenkratt，Königsbach-Stein，德国）用于具有双表面腔的组。 2% NaF (Polimo® IMICRYL, Konya, Turkey) 在接受氟化物应用的组中是首选。

在修复治疗组中使用通气器和微型电机作为腔体准备。 保护性治疗组仅使用微电机进行抛光。 FIS（面部图像量表）分三个阶段进行评估：坐在牙科椅上的那一刻、治疗开始后 15 分钟和治疗结束后 15 分钟。 从患者坐上牙科椅的那一刻起，床边监护仪的探头就贴在患者的左手食指上，在治疗期间监测患者的心率和SpO2（外周血氧饱和度），记录了数据。 在预约完成患者治疗后，患者在其父母的监督下填写 CFSS-DS（儿童恐惧调查表-牙科量表）。 在早上，患者的父母在家庭环境中从患者身上采集了 3 份唾液样本，即治疗前一天、治疗当天和治疗后一天。 从患者收集未刺激的总唾液。 父母被警告所有三个唾液样本都应该在醒来后的第 30 分钟，即早上 07:00 到 07:30 之间采集。 不允许进食、饮水、刷牙和使用牙齿护理产品。 在门诊治疗期间，在上午 9 点至 11 点之间采集唾液样本。 唾液样本分 3 个阶段采集，即在治疗开始时、治疗第 15 分钟和治疗结束后 15 分钟。 治疗过程第 15 分钟的采样被标准化，以对应于修复治疗组中带有曝气器的空腔（在牙釉质水平）和保护性治疗组中带有微电机的抛光程序阶段。 采取这些措施是为了防止唾液污染腔体。