Lasten hammasahdistuneisuus ja syljen kortisolitasot

Tutkimus tehtiin paikallisen eettisen komitean (Malatya Clinical Studies Ethics Committee, 2017/76) hyväksynnän jälkeen, ja vanhemmat allekirjoittivat tietoisen suostumuksen. Yhteensä 135 lasta (69 naista 51,1 %, 66 miestä 49,9 %), iältään 7-8 vuotta (7,37±0,48) vuotta), otettiin Inonun yliopiston Hammaslääketieteen tiedekunnan Lastenhammaslääketieteen laitokselle. Tutkimukseen suunniteltiin 135 lasta ja 15 lasta kussakin ryhmässä. Tätä tarkoitusta varten muodostettiin 9 ryhmää 6 korjaavana ja 3 suojana. Restoratiiviset hoitoryhmät sisälsivät toimenpiteitä paikallispuudutuksen (LA) kanssa ja ilman. Toimenpiteet LA:lla sisälsivät ryhmät juurikanavahoidon, pulpotomian, kahden pinnan restauroinnin ja yhden pinnan restauroinnin. Toimenpiteet ilman LA:ta sisälsivät ryhmät kahden pinnan restaurointina ja yhden pinnan restaurointina. Suojaavat levitysryhmät sisälsivät ryhmät fluoridilevitys (kertakäyttöisellä kaarialustalla tai puuvillarullalla) ja halkeamatiiviste. Diagnoosin ja hoidot on tehnyt sama hammaslääkäri (BA). Franklin käyttäytymisluokitusasteikko (FBRS) on menetelmä, jota käytetään usein käyttäytymisarviointiin perustuvissa tutkimuksissa. Lasten asenteita hammastarkastuksen aikana arvioitiin FBRS:n avulla. Lapsen käyttäytymistä tutkitaan FBRS:ssä neljässä ryhmässä: ehdottomasti negatiivinen (Frankl-1), negatiivinen (Frankl-2), positiivinen (Frankl-3) ja ehdottomasti positiivinen (Frankl-4). ryhmissä vain ne lapset, jotka olivat yhteensopivia Frankl-3- tai 4-luokkien kanssa, otettiin mukaan tutkimukseen. Farnkl-1- ja -2-luokkien lapsilla oli negatiivinen hoitomyöntyvyys, joten heitä ei otettu mukaan tutkimukseen. Potilaat ryhmiteltiin hoitotarpeiden mukaan. Jokaiselle tutkimukseen osallistuneelle potilaalle kerrottiin hänelle sovellettavasta hoidosta ja suoritettavista mittauksista Tell-show-apply -käyttäytymismenetelmällä. Lisäksi lapsi ilmoitti hammaslääkärille kaikista epämiellyttävistä ärsykkeistä "nostamalla vasenta kättään" ja hammaslääkäri pysähtyi, kun hän sai tämän varoituksen. Paikallispuudutuksessa hoidetuissa ryhmissä laitettiin ensin banaani- tai mansikanmakuista paikallispuudutusgeeliä (Vision Dental Pat Gel, WP Dental, Saksa), josta lapset saattavat pitää. Sitten paikallispuudutusliuos [Ultracain D-S -ampulli (40 mg artikaiinia + 0,012 mg epinefriiniä) Aventis Pharma, Istanbul, Turkki] injektoitiin perinteisellä menetelmällä 2 cc:n sarjan ruiskutettavan muovisen hammasinjektorin (Tıbset Sterile Medical Equipment Industry) avulla. Istanbul, Turkki). Juurihoitoryhmään kuuluville lapsille suunniteltiin mittausistunnossa vain perinteinen juurihoito ja irrotus. Pulpotomialla hoidetuissa ryhmissä havaittiin, että ainakin yhdellä hampaiden likimääräisistä pinnoista oli mätänemistä ja pulpotomiamateriaalina käytettiin rautasulfaattia (ViscoStat®, UltraDent, South Jordan, USA). Tofflemire-matriisipidikettä ja 0,05 mm paksua matriisinauhaa (Hahnenkratt, Königsbach-Stein, Saksa) käytettiin ryhmissä, joissa oli kaksipintainen ontelo. 2 % NaF (Polimo® IMICRYL, Konya, Turkki) suosittiin ryhmissä, jotka saivat fluoridikäsittelyä.

Ilmastinta ja mikromoottoria käytettiin ontelovalmisteena korjaavissa hoitoryhmissä. Suojakäsittelyryhmissä kiillotukseen käytettiin vain mikromoottoria. FIS (Facial Image Scale) arvioitiin kolmessa vaiheessa: tällä hetkellä he istuivat hammastuolissa, 15 minuuttia hoidon alkamisen jälkeen ja 15 minuuttia hoidon päättymisen jälkeen. Siitä hetkestä lähtien, kun potilas istui hammastuolissa, sängyn puolen monitorin anturi kiinnitettiin potilaan vasempaan etusormeen ja hänen sydämensä sykettä ja SpO2:ta (perifeerinen happisaturaatio) tarkkailtiin hoidon aikana ja tiedot tallennettiin. Potilaiden hoidon päätyttyä kyseisellä vastaanotolla potilaat täyttivät vanhempiensa valvonnassa CFSS-DS (Children's Fear Survey Schedule-Dental Subscales). Potilailta otettiin aamuisin 3 sylkinäytettä heidän vanhempiensa toimesta kotiympäristössä, eli päivää ennen hoitoa, hoitopäivänä ja vuorokauden hoidon jälkeen. Stimuloimaton kokonaissylki kerättiin potilailta. Vanhempia varoitettiin siitä, että kaikki kolme sylkinäytettä tulisi ottaa 30. minuutilla heräämisen jälkeen, klo 7.00-7.30. Syöminen, juominen, hampaiden harjaus ja hammashoitotuotteiden käyttö oli kiellettyä. Hoitojakson aikana klinikalla sylkinäytteet otettiin klo 09.00-11.00. Sylkinäytteet otettiin 3 vaiheessa, eli hoidon alussa, hoidon 15. minuutilla ja 15 minuuttia hoidon päättymisen jälkeen. Näytteenotto käsittelyprosessin 15. minuutilla standardisoitiin vastaamaan ilmastimella varustettua onteloa (kiilletasolla) korjaavissa hoitoryhmissä ja kiillotusvaihetta mikromoottorilla suojakäsittelyryhmissä. Nämä toimenpiteet toteutettiin, jotta sylki ei saastuttaisi onteloa.