COVID-19 和深静脉血栓形成

已知入住重症监护病房 (ICU) 的患者存在血栓栓塞事件的风险。 Virchow 的三联征描述了三类主要危险因素：静脉淤滞、血管损伤和血液凝固激活。 长时间的机械通气以及高正压和呼气压 (PEEP) 通气的血流动力学影响、中心静脉导管的存在、这些患者的固定以及肥胖或其他合并症的存在可归因于ICU 收治的患者深静脉血栓形成 (DVT)。 据报道，入住 ICU 期间 DVT 的发生率为 5% 至 15%。

3 月 13 日，第一位 COVID-19 患者在杰萨医院的重症监护室入院。 几天之内，我们 COVID-19 部门的录取人数呈指数级增长。 在这些困难时期，有关 COVID-19 的研究表明 COVID-19 病毒会诱发过度炎症状态。 有人提出全身性炎症会诱发内皮损伤。 这将激活凝血级联并损害纤维蛋白溶解，破坏内皮屏障，以及生理性抗血栓形成因子的丧失，这可能会显着增加 DVT 的风险。 到目前为止，还没有针对 COVID-19 的病因治疗。 目前对 COVID-19 的管理主要是支持性的，即长期的炎症状态和长期的 V​​TE 风险。

在我院因 COVID-19 入住 ICU 的一名患者的股静脉中放置透析导管时，发现一名患者的两条股总静脉近端有大的深静脉血栓形成 (DVT)。 由于该患者没有出现 DVT 的临床体征，因此当时在 ICU 病房的每位患者都接受了 DVT 筛查。 我们在 1 个 ICU 病房的 12 名患者中有 8 名发现一处或多处深静脉血栓形成。 由于这是一个不寻常的高发病率，我们想进一步调查这种患病率并评估这些 DVT 的可能原因。

本研究的目的是调查在单个时间点（2020 年 3 月 29 日）入住 ICU 的 12 名插管和机械通气的 COVID-19 患者发生 DVT 的患病率和可能的危险因素。

这项横断面研究的终点是调查 ICU 中这些患者发生 DVT 的患病率并确定可能的危险因素。

下面列出了这些参数，包括在我们医院作为护理标准收集的参数/值：

• 人口统计数据：即年龄、性别
• 合并症：吸烟、高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、肝功能衰竭、胃肠道疾病、神经系统疾病、精神状态、其他
• 入住ICU时的症状：即发烧、体温升高、呼吸困难、头痛、腹泻等……
• 测量所有标准参数的实验室结果
• 治疗：抗病毒剂、抗生素等……
• 并发症：休克、心力衰竭、败血症、中风等……
• 通风：方法，PEEP，FiO2，..
• 放射学发现：肺炎、毛玻璃样混浊……