COVID-19 y Trombosis Venosa Profunda

Se sabe que los pacientes ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) tienen riesgo de eventos tromboembólicos. La tríada de Virchow describe los principales factores de riesgo en tres categorías: estasis venosa, lesión de los vasos y activación de la coagulación sanguínea. Una ventilación mecánica prolongada junto con los efectos hemodinámicos de esta ventilación con presión positiva y espiratoria (PEEP) elevada, la presencia de catéteres venosos centrales, la inmovilización de estos pacientes y la presencia de obesidad u otras comorbilidades pueden atribuir a la aparición de una Trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes ingresados ​​en UCI. Se ha informado que la incidencia de TVP durante la estancia en la UCI oscila entre el 5 y el 15%.

El 13 de marzo ingresó en la UCI del Hospital Jessa el primer paciente con COVID-19. En unos pocos días, las admisiones en nuestra unidad COVID-19 crecieron exponencialmente. En estos tiempos difíciles, se han realizado investigaciones sobre la COVID-19 que indican que el virus de la COVID-19 induce un estado hiperinflamatorio. Se ha sugerido que la inflamación sistémica induce lesión endotelial. Esto activará la cascada de la coagulación y afectará la fibrinólisis con la interrupción de la barrera endotelial y la pérdida de factores antitrombóticos fisiológicos que pueden elevar significativamente el riesgo de TVP. Hasta el momento, aún no existe un tratamiento causal para el COVID-19. El manejo actual de COVID-19 es principalmente de apoyo, es decir, un estado inflamatorio prolongado y un riesgo prolongado de TEV.

Durante la colocación de un catéter de diálisis en la vena femoral de uno de los pacientes ingresados ​​en la UCI por COVID-19 en nuestro hospital, se notó una gran trombosis venosa profunda (TVP) proximal en ambas venas femorales comunes. Dado que no había signos clínicos de TVP presentes en este paciente, todos los pacientes en la unidad de cuidados intensivos en ese momento fueron evaluados por la presencia de TVP. Encontramos una o varias trombosis venosas profundas en 8 de 12 pacientes en 1 unidad de UCI. Dado que esta fue una incidencia inusualmente alta, queremos investigar más a fondo esta prevalencia y evaluar las posibles causas de estas TVP.

El objetivo de este estudio es investigar la prevalencia y los posibles factores de riesgo de la aparición de una TVP en 12 pacientes con COVID-19 intubados y ventilados mecánicamente ingresados ​​en la UCI en un único momento (29/03/2020).

El punto final de este estudio transversal es investigar la prevalencia e identificar los posibles factores de riesgo de la ocurrencia de una TVP en estos pacientes en la UCI.

Estos parámetros se enumeran a continuación e incluyen parámetros/valores recopilados como estándar de atención en nuestro hospital:

• Datos demográficos: es decir, edad, género
• Comorbilidades: tabaquismo, hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular, enfermedad respiratoria, neoplasias malignas, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, enfermedad gastrointestinal, afecciones neurológicas, estado mental, otras
• Síntomas en el momento del ingreso en la UCI: es decir, fiebre, temperatura corporal, disnea, dolor de cabeza, diarrea, etc.
• Resultados de laboratorio de todos los parámetros estándar medidos
• Tratamiento: agentes antivirales, antibióticos, etc…
• Complicaciones: shock, insuficiencia cardiaca, sepsis, ictus, etc…
• Ventilación: método, PEEP, FiO2, ..
• Hallazgos radiológicos: neumonía, opacidad en vidrio esmerilado.