COVID-19 と深部静脈血栓症

集中治療室 (ICU) に入院した患者は、血栓塞栓症のリスクがあることが知られています。 ヴィルヒョウのトライアドは、静脈うっ滞、血管損傷、および血液凝固の活性化という 3 つのカテゴリの主要な危険因子を説明しています。 長時間の機械的換気と呼気陽圧 (PEEP) の高いこの換気の血行動態への影響、中心静脈カテーテルの存在、これらの患者の固定化、および肥満または他の併存疾患の存在は、 ICU に入院した患者の深部静脈血栓症 (DVT)。 ICU 滞在中の DVT の発生率は 5 ～ 15% と報告されています。

3 月 13 日、最初の COVID-19 患者が Jessa 病院の ICU に入院しました。 数日のうちに、私たちの COVID-19 ユニットへの入院は指数関数的に増加しました。 このような困難な時期に、COVID-19 に関する研究が実施され、COVID-19 ウイルスが過炎症状態を誘発することが示されました。 全身性炎症が内皮損傷を誘発することが示唆されています。 これにより、凝固カスケードが活性化され、内皮バリアが破壊されて線維素溶解が損なわれ、生理学的抗血栓因子が失われ、DVT のリスクが大幅に上昇する可能性があります。 これまでのところ、COVID-19 の原因となる治療法はまだありません。 COVID-19 の現在の管理は、主に支持的なものです。つまり、炎症状態の長期化と VTE のリスクの長期化です。

当院の COVID-19 で ICU に入院した患者の 1 人の大腿静脈に透析カテーテルを留置しているときに、患者の両方の総大腿静脈の近位に大きな深部静脈血栓症 (DVT) が認められました。 この患者には DVT の臨床的徴候がなかったので、その時点で ICU ユニットにいるすべての患者は DVT の存在についてスクリーニングされました。 1 ICU ユニットの患者 12 人中 8 人に 1 つまたは複数の深部静脈血栓症が見つかりました。 これは異常に高い発生率であったため、この有病率をさらに調査し、これらの DVT の考えられる原因を評価したいと考えています。

この研究の目的は、1 つの時点 (2020 年 3 月 29 日) に ICU に入院した 12 人の挿管され人工呼吸器を装着された COVID-19 患者における DVT の発生の有病率と考えられる危険因子を調査することです。

この横断的研究のエンドポイントは、有病率を調査し、ICU でこれらの患者の DVT の発生の可能性のある危険因子を特定することです。

これらのパラメーターは以下にリストされており、当院で標準治療として収集されたパラメーター/値が含まれています。

• 人口統計: 年齢、性別など
• 併存疾患：喫煙、高血圧、糖尿病、心血管疾患、呼吸器疾患、悪性腫瘍、腎不全、肝不全、胃腸疾患、神経疾患、精神状態、その他
• ICU入室時の症状：発熱、体温、呼吸困難、頭痛、下痢など…
• 測定されたすべての標準パラメータの検査結果
• 治療：抗ウイルス剤、抗生物質など…
• 合併症：ショック、心不全、敗血症、脳卒中など…
• 換気: メソッド、PEEP、FiO2、..
• 放射線所見：肺炎、スリガラス陰影。