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自体移植诱导多能干细胞衍生的视网膜色素上皮细胞与年龄相关性黄斑变性相关的地理萎缩

2026年8月7日 更新者:National Eye Institute (NEI)

诱导多能干细胞衍生的视网膜色素上皮细胞自体移植治疗与年龄相关性黄斑变性相关的地理萎缩的 I/IIa 期试验

背景:

年龄相关性黄斑变性是 50 岁以上人群的常见眼病。 这种疾病的“干燥”形式会恶化为地理萎缩,导致盲点。 研究人员想了解用较年轻的眼细胞替换较老的眼细胞是否有助于治疗这种疾病。

客观的:

测试将细胞放入眼内作为未来治疗干性年龄相关性黄斑变性的可能方法的安全性。

合格:

55 岁及以上患有地图样萎缩并伴有视力丧失的人。 任何一只眼睛都患有“湿性”黄斑变性的人不符合条件。

设计:

将对参与者进行筛选:

  • 病史
  • 体检
  • 血液和尿液检查
  • 眼科检查
  • 眼睛照片
  • 荧光血管造影。 静脉 (IV) 线放置在手臂静脉中。 注入染料。 当染料流过眼睛的血管时,相机会拍摄染料的照片。
  • 视网膜电图。 电极贴在参与者的前额上。 他们坐在黑暗中。 30 分钟后,将麻醉眼药水和隐形眼镜放入他们的眼中。 他们看着闪烁的灯光。
  • 结核病试验
  • 胸部 X 光
  • 心电图。将粘性垫放在参与者的胸部以记录心脏的电活动。

参与者将在 5 年半的时间内进行至少 14 次研究访问。 他们将重复筛选测试。

参与者将在一只眼睛中进行视网膜色素上皮 (RPE) 移植手术。 为此,参与者血液中的细胞被转化为 RPE 细胞。 这些细胞通过视网膜上的切口放置在他们的眼睛中。 他们将接受扩张眼药水、静脉输液和可能使他们入睡的麻醉。 将在他们的眼睛中放入气泡以帮助其愈合。

在长达 15 年的时间里,每年都会联系参与者。

研究概览

详细说明

年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是老年人视力丧失的主要原因。 地图样萎缩 (GA) 是干性 AMD 的晚期阶段,目前尚无治疗方法,在这种情况下,感觉神经视网膜和相关视网膜色素上皮细胞 (RPE) 的细胞会逐渐退化并死亡。 干细胞生物学的进步允许多能细胞在体外分化为 RPE,这使得基于细胞的 AMD 潜在治疗策略成为可能,最近诱导多能干细胞 (iPSC) 生成的方法为个体化自体治疗提供了希望。 这种方法涉及从 GA 患者的体细胞中生成 iPSC,将 iPSC 分化为在体外薄支架上作为单层生长的 RPE,以及将 RPE/支架结构移植到视网膜下空间的一个小区域中。同一位患者,目的是挽救覆盖在上面的感觉神经视网膜免于进一步退化。

目的:评估 iPSC 衍生的 RPE 视网膜下移植的安全性和可行性,在可生物降解的聚乳酸-羟基乙酸共聚物 (PLGA) 支架上以单层生长,作为一种潜在的基于自体细胞的 AMD 相关 GA 疗法。

研究人群:五名参与者的一只眼睛将接受 RPE 移植。 符合条件的眼睛将具有 GA、最佳矫正视力 (BCVA) 在 20/100 和 20/500 之间,并且另一只眼睛具有相同或更好的 BCVA。 如果国家眼科研究所 (NEI) 数据和安全监测委员会 (DSMC) 根据对第一组数据的审查批准继续进行,则第二组最多可增加 7 名 GA、BCVA 在 20/80 和 20/ 之间的参与者500 只眼睛正在考虑进行 RPE 移植,并且另一只眼睛的视力相同或更好,可能会接受该程序以收集对规划未来研究有用的额外安全性和潜在有效性数据。 最多可招募 20 名参与者,以考虑到筛选失败或允许参与者在 RPE 移植前退出研究。

设计:在此 I/IIa 期、前瞻性、单臂、单中心临床试验中,参与者将在一只眼睛中接受自体 iPSC 衍生的 RPE 的视网膜下移植,并在手术后随访五年。

结果测量:主要结果测量是 RPE/PLGA 移植的安全性,通过 RPE/PLGA 移植后 12 个月的视力变化评估和不良事件总结来确定。 次要结果测量包括 24 个月和 60 个月时的视力变化和不良事件报告,以及与基线相比在 12、24 和 60 个月时的以下变化,在移植区域进行评估,并在适用时与黄斑中的其他区域进行比较,和/或对侧眼的相应区域:通过显微视野测量法评估的视网膜敏感性和注视参数;多焦点视网膜电图 (ERG) 反应;光学相干断层扫描 (OCT) 横截面和正面成像的黄斑结构;彩色、单波长反射率和眼底自发荧光 (FAF) 摄影的黄斑特征;和荧光素血管造影术 (FA)。 一些参与者可能会根据单独的协议(例如 15-EI-0020)使用自适应光学辅助黄斑成像对光感受器/RPE 特征进行成像。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

20

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

  • 姓名:Emily Y Chew, M.D.
  • 电话号码:(301) 496-6583
  • 邮箱:echew@nei.nih.gov

研究联系人备份

学习地点

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21205
        • 尚未招聘
        • Johns Hopkins University
        • 接触:
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • 招聘中
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • 接触:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • 电话号码:TTY8664111010 800-411-1222
          • 邮箱:prpl@cc.nih.gov

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

55年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

  • 纳入标准:

要符合资格,必须满足以下纳入标准(如适用)。

  • 参与者必须年满 55 岁或以上。
  • 参与者必须诊断为 AMD,定义为至少一只眼睛的黄斑中存在至少一个中型或大型晶簇(直径大于或等于 63 微米)(或病史,如可用的彩色眼底照片所记录);并且至少一只眼睛中存在 GA。
  • 参与者必须理解并签署协议的知情同意书。
  • 任何有生育能力的参与者必须在筛查时妊娠试验呈阴性,并且必须愿意在 RPE 移植前接受妊娠试验。
  • 任何有生育能力的参与者和任何有能力生育孩子的参与者必须(或有伴侣做过)子宫切除术或输精管切除术,完全戒除性交,或必须同意在研究的第 12 个月内采用两种有效的避孕方法. 可接受的避孕方法包括:

    • 激素避孕药(即避孕药、注射激素、皮肤贴剂或阴道环),
    • 宫内节育器,
    • 使用杀精子剂的屏障方法(隔膜、避孕套),或
    • 手术绝育(输卵管结扎)。
  • 参与者必须在医学上能够遵守研究治疗(包括能够安全地接受手术麻醉)、研究测试和程序以及随访。

研究眼睛纳入标准:

  • 研究眼必须有一个或多个地理萎缩区域,总面积为 1 个圆盘面积或更多。 地理萎缩区域定义为眼底自发荧光 (FAF) 成像上均匀低荧光的区域,最大线性尺寸至少 500 微米,边界在中心凹中心 500 微米以内,与色素变化、玻璃疣、RPE 不相容脱离、玻璃疣样 RPE 脱离、出血或其他损伤。 (注意:如果黄斑地理萎缩与视乳头周围萎缩相邻,则总面积的计算复杂化,只有颞侧萎缩到一条垂直线,距椎间盘颞侧半个椎间盘直径,将包括在计算的地理萎缩总面积中出于资格目的。)
  • 对于第一组的参与者,研究眼睛的 ETDRS 最佳矫正视力 (BCVA) 字母评分必须小于或等于 53 且大于或等于 14(即,Snellen 等效于 20/100 和 20/ 500),并且对侧眼的字母分数必须比使用电子视力 (EVA) 测试的研究眼差不超过五个字母。 (注意:相应地,在五个或更少字母之间的字母分数在资格确定中被认为是相等的,如果两者都符合 BCVA 的条件,则可以使用其他因素来选择研究眼。)
  • 对于第二组的参与者,研究眼睛的 ETDRS 最佳矫正视力 (BCVA) 字母评分必须小于或等于 58 且大于或等于 14(即 Snellen 等效于 20/80 和 20/ 500),并且对侧眼的字母分数必须比使用电子视力 (EVA) 测试的研究眼差不超过五个字母。 (注意:相应地,在五个或更少字母之间的字母分数在资格确定中被认为是相等的,如果两者都符合 BCVA 的条件,则可以使用其他因素来选择研究眼。)
  • 根据研究者的判断,研究眼的视力损害必须主要判断为继发于干性 AMD。
  • 研究眼必须具有足够的眼部介质清晰度和瞳孔扩张程度,以允许进行足够的眼底照相和安全的玻璃体切除术。

排除标准:

如果存在以下任何排除标准,则参与者不符合资格:

  • 参与者正在积极接受另一种研究药物/研究产品 (IP)。
  • 参与者有任何显着增加全身性皮质类固醇或全身性类固醇保留免疫调节剂风险的情况,例如不受控制的糖尿病、慢性肝炎或肝功能衰竭、慢性肾功能衰竭,或目前感染 HIV、梅毒、肺结核、乙型肝炎、或丙型肝炎(过去的感染现在已解决,在适用的情况下,不是排除性的;但持续感染,即使是潜伏的,也是排除性的)。
  • 参与者已诊断出预计会影响两年生存率的恶性肿瘤。
  • 参与者怀孕、哺乳或计划在研究的前 12 个月内怀孕。
  • 参与者有除 AMD 以外的视网膜变性家族史,根据疾病特征和遗传模式,例如在常染色体显性视网膜变性的情况下,怀疑在研究者的判断中对参与者的眼表型起作用在父母或孩子中。
  • 参与者正在服用或在前一年内服用过已知对视网膜、视神经或晶状体具有潜在毒性的药物(例如氯喹、羟氯喹、乙胺丁醇)。
  • 参与者不能或不愿给予知情同意,包括将医疗记录和临床样本用于当前和未来的研究。

研究/同胞眼睛排除标准:

  • 根据 FA 和 OCT 评估,研究眼和对侧眼不得有黄斑视网膜下或脉络膜新生血管;或任何此类新血管形成的历史(根据过去可用的记录或图像评估)。
  • 根据 FA 和 OCT 评估,研究眼和对侧眼不得有任何浆液性或出血性色素上皮脱离。
  • 根据研究者的判断,研究眼不得有致密到足以妨碍玻璃体视网膜手术可视化的白内障。
  • 研究眼和对侧眼不得有任何光动力疗法 (PDT) 或黄斑热激光光凝术的病史,或玻璃体内注射抗血管内皮生长因子 (VEGF) 药物或皮质类固醇的病史(围手术期使用的药物除外)白内障手术前)。
  • 研究眼的轴向长度不得 > 25.0 毫米。
  • 研究用眼在过去 12 周内不得进行任何手术,或在过去 4 周内未进行激光囊切开术。
  • 研究眼不得患有慢性青光眼;或显着高眼压,定义为在没有自限性急性青光眼的情况下至少两次记录的眼内压大于或等于 26 mmHg;或 可能或明确的类固醇反应史,表现为急性青光眼或高眼压症,即使是自限性的且不再存在;并且对侧眼不得有证据表明目前或过去的青光眼或高眼压症被判断为显着影响研究眼中青光眼的风险(包括可能或明确的类固醇反应史)。 (注意:在研究或对侧眼中有自限性急性青光眼病史,如果不是继发于类固醇反应,并且现在已经解决并且预计不会复发(例如,白内障手术后残留的粘弹性导致眼内压升高的病史) , 不是排他性的。 对侧眼的青光眼或高眼压病史,如果感觉不到对研究眼中青光眼风险的显着影响,则不是排他性的。)
  • 根据研究者的判断,被研究的眼睛在未来两年内不得患有严重增加手术风险或可能影响视觉功能的疾病,例如慢性葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变、角膜炎、巩膜炎、视神经病变、未经治疗的视网膜脱离、既往静脉阻塞或其他原因引起的黄斑水肿、增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)、玻璃体出血、病理性近视等。 如果研究者认为在未来两年内不会显着增加手术风险或可能影响视力,则此类病症的病史并不是排他性的。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:接受干预的参与者
iPSC 衍生的 RPE/PLGA 移植

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
不良事件总结
大体时间:与手术前最终基线相比 12 个月
安全措施
与手术前最终基线相比 12 个月
视力变化
大体时间:与手术前最终基线相比 12 个月
安全措施
与手术前最终基线相比 12 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
视网膜结构(荧光血管造影)
大体时间:12、24 和 60 个月
安全性和有效性措施
12、24 和 60 个月
视网膜结构(彩色和自发荧光成像)
大体时间:12、24 和 60 个月
安全性和有效性措施
12、24 和 60 个月
多焦视网膜电图反应
大体时间:12、24 和 60 个月
安全性和有效性措施
12、24 和 60 个月
视网膜敏感性和固视(微视野检查)
大体时间:12、24 和 60 个月
安全性和有效性措施
12、24 和 60 个月
视网膜结构(光学相干断层扫描)
大体时间:12、24 和 60 个月
安全性和有效性措施
12、24 和 60 个月
视力变化
大体时间:24个月和60个月
安全性和有效性措施
24个月和60个月
不良事件总结
大体时间:24个月和60个月
安全性和有效性措施
24个月和60个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Emily Y Chew, M.D.、National Eye Institute (NEI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年9月23日

初级完成 (估计的)

2029年5月31日

研究完成 (估计的)

2029年5月31日

研究注册日期

首次提交

2020年4月8日

首先提交符合 QC 标准的

2020年4月8日

首次发布 (实际的)

2020年4月9日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年8月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年8月7日

最后验证

2026年8月6日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 200052
  • 20-EI-0052

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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