前列腺癌中的 18F-氟胆碱和 18F-氟化物 PET

研究人员进行了一项前瞻性研究，以调查 18F-胆碱 (FCH) PET/CT 和 18F-NaF PET 在前列腺癌患者中的表现。

18F-NaF PET 成像协议：放射性示踪剂注射前不需要禁食。 不需要特定的药物限制。 将使用 PET/CT 装置（Discovery ST；GE Medical Systems，Milwaukee，Wis）进行扫描，并使用兼容软件（Xeleris）在工作站上解释扫描结果。

将在每个患者身上设置一个连接输液管路的留置静脉导管和一个生理盐水注射器。 18F-NaF (148 +/- 10% MBq) 将通过输液管线静脉注射，并用生理盐水冲洗。 NaF PET/CT 扫描采集将在放射性示踪剂注射后 30 分钟进行。 PET/CT（120 mA，120 kVp）扫描场将从头到脚覆盖。

图像分析：两名核医学医师评估 NaF PET/CT 图像。 研究人员可以访问患者的病史，并由每位读者单独解释，分歧将通过协商一致解决。 焦点的吸收将以 5 级尺度评估癌症的可能性。 0. 无癌症或绝对无病理方面； 1. 可能是良性病变； 2. 模棱两可的病变； 3.可能是癌症； 4. 很可能是癌症。 为了确定诊断，0 分和 1 分被认为是阴性结果，2 到 4 分被认为是阳性结果。

18F-FCH PET成像方案：18F-FCH PET将在NaF PET后6周内安排。 放射性示踪剂注射前不需要禁食。 不需要特定的药物限制。 将使用 PET/CT 装置（Discovery ST；GE Medical Systems，Milwaukee，Wis）进行扫描，并使用兼容软件（Xeleris）在工作站上解释扫描结果。

将在每个患者身上设置一个连接输液管路的留置静脉导管和一个生理盐水注射器。 18F-FCH (185 +/- 10% MBq) 将通过输液管进行静脉注射，并用生理盐水冲洗。 注射的18F-FCH剂量、注射时间、注射后残留活性、开始成像时间和结束成像时间将记录在病例报告表上。 放射性示踪剂注射后 5 至 10 分钟进行 18F-FCH PET/CT 扫描采集。 PET/CT（80-120 mA，120 kVp）扫描区域将从头骨覆盖到大腿中部。 18F-FCH PET/CT 扫描时间需要 35-40 分钟。

图像分析：两名核医学医师评估 18F-FCH PET/CT 图像。 研究人员可以访问患者的病史，并由每位读者单独解释，分歧将通过协商一致解决。 焦点的吸收将以 5 级尺度评估癌症的可能性。 0. 无癌症或绝对无病理方面； 1. 可能是良性病变； 2. 模棱两可的病变； 3.可能是癌症； 4. 很可能是癌症。 为了确定诊断，0 分和 1 分被认为是阴性结果，2 到 4 分被认为是阳性结果。

参考标准：骨骼病变将通过 18F-FCH PET/CT 和 NaF PET/CT 结果进行评估。 全等阳性病变和全等阴性将分别定义为真阳性和真阴性。 第三种图像研究（MRI 或 CT）将针对那些具有不一致和模糊的 PET 特征的患者。 在第三次图像研究后，将保留活检用于那些结果未确定的病变。

理论上只能在 18F-FCH PET/CT 上检测到骨骼外癌性病变，因此，参考模式将不包括 NaF PET/CT。 影像学检查呈阳性或阴性的患者的前列腺床将通过骨盆 MRI 进行检查。 盆腔和腹部前列腺外组织在成像时有异常病灶的患者也将使用盆腔 MRI 进行检查。 如果病灶在 MRI 和 18F-FCH PET/CT 上均为阳性，则该病灶将被视为恶性肿瘤。 研究者和共同研究者将对 18F-FCH PET/CT 上有病变的患者进行评估，以决定患者是否接受活检。 如果活检结果为阳性，则可确认病变为恶性。 如果患者不适合进行活检，将在 6 个月和 12 个月后通过 MRI 和血清 PSA 进一步随访。 如果病灶体积明显增大或血清PSA升高，则可确诊为恶性。 MRI 和 18F-FCH PET/CT 均为阴性的患者也将按照上述随访时间表进行评估。 如果初始盆腔 MRI 为恶性肿瘤阳性，而 18F-FCH PET/CT 为阴性，则该病变将被视为恶性肿瘤阳性。 然而，患者仍需要6个月和12个月的随访来确认病变的性质。 活检将保留给那些尽管进行了有力的图像研究但结果仍不确定的患者。