18F-fluorocholina i 18F-fluorek PET w raku prostaty

Badacze przeprowadzili prospektywne badanie w celu zbadania skuteczności 18F-choliny (FCH) PET/CT i 18F-NaF PET u pacjentów z gruczolakorakiem prostaty.

Protokół obrazowania PET 18F-NaF: Nie jest konieczne głodzenie przed wstrzyknięciem radioznacznika. Nie jest wymagane żadne szczególne ograniczenie leków. Skan zostanie przeprowadzony za pomocą aparatu PET/CT (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), a skany zostaną zinterpretowane na stanowisku pracy z wykorzystaniem kompatybilnego oprogramowania (Xeleris).

Każdemu pacjentowi zostanie założony założony na stałe cewnik dożylny podłączony do linii infuzyjnej i strzykawka z solą fizjologiczną. 18F-NaF (148 +/- 10% MBq) zostanie wstrzyknięty dożylnie przez linię infuzyjną i wypłukany solą fizjologiczną. Akwizycję skanu NaF PET/CT należy wykonać 30 minut po wstrzyknięciu radioznacznika. Pole skanowania PET/CT (120 mA, 120 kVp) obejmie od wierzchołka do palców.

Analiza obrazu: Dwóch lekarzy medycyny nuklearnej ocenia obrazy NaF PET/CT. Badacze mają dostęp do historii pacjentów i są interpretowani indywidualnie przez każdego czytelnika, przy czym różnice zdań mają być rozstrzygane w drodze konsensusu. Wychwyt w ognisku zostanie oceniony pod kątem prawdopodobieństwa zachorowania na raka w 5-stopniowej skali. 0. Brak raka lub zdecydowanie brak aspektu patologicznego; 1. Prawdopodobnie łagodna zmiana; 2. Niejednoznaczna zmiana; 3. Prawdopodobnie rak; 4. Najprawdopodobniej rak. W celu ustalenia diagnozy, wynik 0 i 1 uważa się za wynik negatywny, a od 2 do 4 za wynik pozytywny.

Protokół obrazowania PET 18F-FCH: Badanie PET 18F-FCH zostanie przeprowadzone w ciągu 6 tygodni po NaF PET. Poszczenie nie jest konieczne przed wstrzyknięciem radioznacznika. Nie jest wymagane żadne szczególne ograniczenie leków. Skan zostanie przeprowadzony za pomocą aparatu PET/CT (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), a skany zostaną zinterpretowane na stanowisku pracy z wykorzystaniem kompatybilnego oprogramowania (Xeleris).

Każdemu pacjentowi zostanie założony założony na stałe cewnik dożylny podłączony do linii infuzyjnej i strzykawka z solą fizjologiczną. 18F-FCH (185 +/- 10% MBq) zostanie wstrzyknięty dożylnie przez linię infuzyjną i wypłukany solą fizjologiczną. Wstrzyknięta dawka 18F-FCH, czas wstrzyknięcia, aktywność resztkowa po wstrzyknięciu, czas rozpoczęcia obrazowania i czas zakończenia obrazowania zostaną zapisane w formularzu opisu przypadku. Akwizycję 18F-FCH PET/CT należy wykonać 5 do 10 minut po wstrzyknięciu radioznacznika. Pole skanowania PET/CT (80-120 mA, 120 kVp) obejmie obszar od czaszki do połowy uda. Czas skanowania 18F-FCH PET/CT będzie wymagał 35-40 minut.

Analiza obrazu: Dwóch lekarzy medycyny nuklearnej ocenia obrazy 18F-FCH PET/CT. Badacze mają dostęp do historii pacjentów i są interpretowani indywidualnie przez każdego czytelnika, przy czym różnice zdań mają być rozstrzygane w drodze konsensusu. Wychwyt w ognisku zostanie oceniony pod kątem prawdopodobieństwa zachorowania na raka w 5-stopniowej skali. 0. Brak raka lub zdecydowanie brak aspektu patologicznego; 1. Prawdopodobnie łagodna zmiana; 2. Niejednoznaczna zmiana; 3. Prawdopodobnie rak; 4. Najprawdopodobniej rak. W celu ustalenia diagnozy, wynik 0 i 1 uważa się za wynik negatywny, a od 2 do 4 za wynik pozytywny.

Standard referencyjny: Zmiana szkieletowa zostanie oceniona zarówno na podstawie wyników 18F-FCH PET/CT, jak i NaF PET/CT. Kongruentna zmiana dodatnia i kongruentna ujemna zostaną zdefiniowane odpowiednio jako prawdziwie dodatnie i prawdziwie ujemne. Trzecie badanie obrazowe (MRI lub CT) zostanie wprowadzone dla osób z niespójnymi i niejednoznacznymi cechami PET. Biopsja zostanie zarezerwowana dla zmian z nieokreślonymi wynikami po trzecim badaniu obrazowym.

Pozaszkieletowe zmiany nowotworowe są teoretycznie wykrywane tylko za pomocą 18F-FCH PET/CT, zatem metoda referencyjna nie będzie obejmować NaF PET/CT. Łóżko prostaty u pacjentów z pozytywnym lub negatywnym wynikiem badań obrazowych zostanie zbadane za pomocą rezonansu magnetycznego miednicy. Pacjenci z nieprawidłowymi ogniskami w tkance pozasterczowej miednicy i jamy brzusznej podczas obrazowania będą również badani za pomocą rezonansu magnetycznego miednicy. Jeśli zmiany w MRI i 18F-FCH PET/CT są dodatnie, zmiany będą traktowane jako złośliwe. Pacjenci ze zmianami na 18F-FCH PET/CT będą oceniani przez badacza i współbadaczy, aby zdecydować, czy pacjent otrzyma biopsję, czy nie. Zmiana zostanie potwierdzona jako złośliwa, jeśli wynik biopsji będzie pozytywny. Jeśli pacjent nie kwalifikuje się do biopsji, po 6 i 12 miesiącach pacjent zostanie poddany dalszej obserwacji za pomocą rezonansu magnetycznego i PSA w surowicy. Zmiana zostanie potwierdzona jako złośliwa, jeśli znaczny wzrost rozmiaru zmiany lub wzrost PSA w surowicy. Pacjenci z ujemnym wynikiem badania MRI i 18F-FCH PET/CT będą również oceniani zgodnie z wyżej wymienionym harmonogramem obserwacji. Jeśli wstępne badanie MRI miednicy jest dodatnie pod kątem złośliwości, a badanie 18F-FCH PET/CT jest ujemne, zmiana będzie traktowana jako dodatnia pod kątem złośliwości. Jednak pacjent potrzebuje jeszcze 6 i 12 miesięcy obserwacji w celu potwierdzenia charakteru zmiany. Biopsja będzie zarezerwowana dla pacjentów z nieokreślonymi wynikami pomimo intensywnych badań obrazowych.