前立腺癌における 18F-フルオロコリンおよび 18F-フッ化物 PET

研究者らは、前立腺腺癌患者における 18F-コリン (FCH) PET/CT および 18F-NaF PET の性能を調査するための前向き研究を実施しました。

18F-NaF PET イメージング プロトコル: 放射性トレーサー注射前の絶食は必要ありません。 特定の薬物制限は必要ありません。 スキャンは PET/CT ユニット (Discovery ST; GE Medical Systems、ミルウォーキー、ウィスコンシン州) を使用して実施され、スキャンは互換性のあるソフトウェア (Xeleris) を使用してワークステーションで解釈されます。

輸液ラインに接続された留置静脈カテーテルと生理食塩水注射器が各患者に装着されます。 18F-NaF (148 +/- 10% MBq) を注入ラインから静脈内に注入し、生理食塩水で洗い流します。 NaF PET/CT スキャンの取得は、放射性トレーサー注射の 30 分後に行われます。 PET/CT (120 mA、120 kVp) スキャン フィールドは、頂点からつま先までカバーします。

画像解析: 2 人の核医学医が NaF PET/CT 画像を評価します。 研究者は患者の病歴にアクセスし、各読者が個別に解釈し、不一致はコンセンサスによって解決されます。 フォーカスでの取り込みは、5 段階スケールでがんの可能性が評価されます。 0. がんがないか、病理学的側面がまったくない。 1. おそらく良性病変。 2.あいまいな病変; 3. おそらく癌です。 4. がんの可能性が最も高い。 診断の決定では、スコア 0 と 1 が陰性結果、2 から 4 が陽性結果と見なされます。

18F-FCH PET イメージングプロトコル: 18F-FCH PET は、NaF PET 後 6 週間以内に手配されます。 放射性トレーサー注射前の絶食は必要ありません。 特定の薬物制限は必要ありません。 スキャンは PET/CT ユニット (Discovery ST; GE Medical Systems、ミルウォーキー、ウィスコンシン州) を使用して実施され、スキャンは互換性のあるソフトウェア (Xeleris) を使用してワークステーションで解釈されます。

輸液ラインに接続された留置静脈カテーテルと生理食塩水注射器が各患者に装着されます。 18F-FCH (185 +/- 10% MBq) を注入ラインから静脈内に注入し、生理食塩水で洗い流します。 注入された18F-FCHの用量、注入時間、注入後の残留活性、イメージングの開始時間、およびイメージングの終了時間は、症例報告書に記録されます。 18F-FCH PET/CT スキャンの取得は、放射性トレーサー注射の 5 ～ 10 分後に行われます。 PET/CT (80 ～ 120 mA、120 kVp) スキャン フィールドは、頭蓋骨から太ももの中央までをカバーします。 18F-FCH PET/CT スキャン時間は 35 ～ 40 分かかります。

画像解析: 2 人の核医学医が 18F-FCH PET/CT 画像を評価します。 研究者は患者の病歴にアクセスし、各読者が個別に解釈し、不一致はコンセンサスによって解決されます。 フォーカスでの取り込みは、5 段階スケールでがんの可能性が評価されます。 0. がんがないか、病理学的側面がまったくない。 1. おそらく良性病変。 2.あいまいな病変; 3. おそらく癌です。 4. がんの可能性が最も高い。 診断の決定では、スコア 0 と 1 が陰性結果、2 から 4 が陽性結果と見なされます。

参照基準: 骨格病変は、18F-FCH PET/CT および NaF PET/CT 所見の両方によって評価されます。 一致する陽性病変と一致する陰性は、それぞれ真の陽性と真の陰性として定義されます。 3 番目の画像検査 (MRI または CT) は、不一致であいまいな PET 機能を持つ患者に対して導入されます。 生検は、3 回目の画像検査の後、結果が不確定な病変に対して予約されます。

骨格外のがん病変は、理論的には 18F-FCH PET/CT でのみ検出されるため、参照モダリティには NaF PET/CT は含まれません。 陽性または陰性の画像検査を受けた患者の前立腺床は、骨盤MRIで調査されます。 画像検査時に骨盤および腹部前立腺外組織に異常病巣を有する患者は、骨盤MRIも使用して調査されます。 MRI と 18F-FCH PET/CT の病変が両方とも陽性の場合、その病変は悪性腫瘍として扱われます。 18F-FCH PET/CT で病変を有する患者は、患者が生検を受けるかどうかを決定するために、治験責任医師および共同治験責任医師によって評価されます。 生検の結果が陽性であれば、病変が悪性であることが確認されます。 患者が生検に適していない場合、患者は6および12か月後にMRIおよび血清PSAによるさらなるフォローアップを受けます。 病変サイズが実質的に増大するか、血清PSAが上昇する場合、病変は悪性であると確認されます。 MRIが陰性で18F-FCH PET/CTが陰性の患者は、前述のフォローアップスケジュールによっても評価されます。 最初の骨盤 MRI が悪性腫瘍陽性で、18F-FCH PET/CT が陰性の場合、病変は悪性腫瘍陽性として扱われます。 しかし、患者は病変の性質を確認するために 6 か月と 12 か月のフォローアップが必要です。 生検は、精力的な画像検査にもかかわらず、結果が確定していない患者のために予約されます。