18F-fluorcholin og 18F-fluorid PET i prostatakræft

Efterforskerne gennemførte en prospektiv undersøgelse for at undersøge ydeevnen af ​​18F-cholin (FCH) PET/CT og 18F-NaF PET hos patienter med prostataadenokarcinom.

18F-NaF PET-billeddannelsesprotokol: Faste er ikke nødvendig før injektion med radiosporer. Ingen specifik medicinrestriktion er nødvendig. Scanning vil blive udført ved at bruge en PET/CT-enhed (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), og scanninger vil blive fortolket på en arbejdsstation ved brug af kompatibel software (Xeleris).

Et indlagt intravenøst ​​kateter forbundet til en infusionsslange og en saltvandssprøjte vil blive sat på hver patient. 18F-NaF (148 +/- 10 % MBq) vil blive injiceret intravenøst ​​gennem infusionsslangen og vil blive skyllet med saltvand. NaF PET/CT-scanning skal tages 30 minutter efter radiotracer-injektion. PET/CT (120 mA, 120 kVp) scanningsfeltet vil dække fra top til tå.

Billedanalyse: To nuklearmedicinske læger vurderer NaF PET/CT-billederne. Efterforskerne har adgang til patienternes historie og fortolket individuelt af hver læser, med uenigheder, der skal løses ved konsensus. Optagelse i fokus vil blive evalueret af sandsynligheden for kræft i 5-graderet skala. 0. Ingen kræft eller absolut intet patologisk aspekt; 1. Sandsynligvis godartet læsion; 2. Tvetydig læsion; 3. Sandsynligvis kræft; 4. Sandsynligvis kræft. Til bestemmelse af en diagnose betragtes score 0 og 1 som et negativt resultat og 2 til 4 som et positivt resultat.

18F-FCH PET billeddannelsesprotokol: 18F-FCH PET vil blive arrangeret inden for 6 uger efter NaF PET. Det er ikke nødvendigt at faste før injektion med radioaktive sporstoffer. Ingen specifik medicinrestriktion er nødvendig. Scanning vil blive udført ved at bruge en PET/CT-enhed (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), og scanninger vil blive fortolket på en arbejdsstation ved brug af kompatibel software (Xeleris).

Et indlagt intravenøst ​​kateter forbundet til en infusionsslange og en saltvandssprøjte vil blive sat på hver patient. 18F-FCH (185 +/- 10 % MBq) vil blive injiceret intravenøst ​​gennem infusionsslangen og vil blive skyllet med saltvand. Den injicerede 18F-FCH-dosis, injektionstid, restaktivitet efter injektion, tidspunkt for start af billeddannelse og tidspunkt for slutbilleddannelse vil blive registreret på case-rapportformularen. 18F-FCH PET/CT-scanning skal tages 5 til 10 minutter efter radiotracer-injektion. PET/CT (80-120 mA, 120 kVp) scanningsfeltet vil dække fra kraniet til midten af ​​låret. 18F-FCH PET/CT-scanningstiden vil kræve 35-40 minutter.

Billedanalyse: To nuklearmedicinske læger vurderer 18F-FCH PET/CT-billederne. Efterforskerne har adgang til patienternes historie og fortolket individuelt af hver læser, med uenigheder, der skal løses ved konsensus. Optagelse i fokus vil blive evalueret af sandsynligheden for kræft i 5-graderet skala. 0. Ingen kræft eller absolut intet patologisk aspekt; 1. Sandsynligvis godartet læsion; 2. Tvetydig læsion; 3. Sandsynligvis kræft; 4. Sandsynligvis kræft. Til bestemmelse af en diagnose betragtes score 0 og 1 som et negativt resultat og 2 til 4 som et positivt resultat.

Referencestandard: Skeletlæsionen vil blive evalueret af både 18F-FCH PET/CT og NaF PET/CT fund. Kongruent positiv læsion og kongruent negativ vil blive defineret som henholdsvis sand positiv og sand negativ. Et tredje billedstudie (MRI eller CT) vil blive introduceret for dem med inkongruente og tvetydige PET-træk. Biopsi vil blive reserveret til de læsioner med ubestemte resultater efter tredje billedundersøgelse.

De ekstraskeletale kræftlæsioner detekteres teoretisk kun på 18F-FCH PET/CT, således vil referencemodaliteten ikke inkludere NaF PET/CT. Prostata sengen hos patienter med enten positive eller negative billeddiagnostiske undersøgelser vil blive undersøgt med bækken MR. Patienter med abnorme foci i bækken- og abdominalt ekstraprostatisk væv ved billeddannelse vil også blive undersøgt ved brug af bækken-MR. Hvis læsioner på MR og 18F-FCH PET/CT begge er positive, vil læsionerne blive behandlet som malignitet. Patienter med læsioner på 18F-FCH PET/CT sammen vil blive evalueret af investigator og co-investigatorer for at beslutte, om patienten vil modtage biopsi eller ej. Læsionen vil blive bekræftet at være ondartet, hvis der opnås positiv biopsi. Patienten vil modtage yderligere opfølgning med MR og serum PSA efter 6 og 12 måneder, hvis patienten ikke er egnet til biopsi. Læsionen vil blive bekræftet at være ondartet, hvis væsentlig vækst i læsionsstørrelse eller øger serum-PSA. Patienter med både negativ MR og negativ 18F-FCH PET/CT vil også blive evalueret ved det førnævnte opfølgningsskema. Hvis den initiale bækken-MR er positiv for malignitet, og 18F-FCH PET/CT er negativ, vil læsionen blive behandlet som positiv for malignitet. Patienten har dog stadig brug for 6 og 12 måneders opfølgning for at bekræfte læsionens art. Biopsi vil være forbeholdt de patienter med ubestemte resultater på trods af kraftige billedundersøgelser.