18F-fluorokoliini ja 18F-fluoridi PET eturauhassyövässä

Tutkijat suorittivat prospektiivisen tutkimuksen tutkiakseen 18F-koliinin (FCH) PET/CT:n ja 18F-NaF PET:n suorituskykyä potilailla, joilla oli eturauhasen adenokarsinooma.

18F-NaF PET-kuvausprotokolla: Paastoa ei tarvita ennen radioaktiivisen merkkiaineen injektiota. Erityisiä huumerajoituksia ei tarvita. Skannaus suoritetaan PET/CT-yksiköllä (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), ja skannaukset tulkitaan työasemalla yhteensopivan ohjelmiston (Xeleris) avulla.

Jokaiselle potilaalle asetetaan infuusiolinjaan yhdistetty suonensisäinen kestokatetri ja suolaliuosruisku. 18F-NaF (148 +/- 10 % MBq) ruiskutetaan suonensisäisesti infuusioletkun kautta ja huuhdellaan suolaliuoksella. NaF PET/CT-skannaus on otettava 30 minuuttia radiomerkkiaineinjektion jälkeen. PET/CT (120 mA, 120 kVp) skannauskenttä kattaa kärjestä varpaisiin.

Kuva-analyysi: Kaksi isotooppilääketieteen lääkäriä arvioi NaF PET/CT -kuvia. Tutkijoilla on pääsy potilaiden historiaan, ja jokainen lukija tulkitsee niitä yksilöllisesti, ja erimielisyydet ratkaistaan ​​yksimielisesti. Painopisteen ottoa arvioidaan syövän todennäköisyyden suhteen 5-asteisella asteikolla. 0. Ei syöpää tai ehdottomasti ei patologista näkökohtaa; 1. Todennäköisesti hyvänlaatuinen vaurio; 2. Epäselvä vaurio; 3. Todennäköisesti syöpä; 4. Todennäköisesti syöpä. Diagnoosin määrittämiseksi pisteet 0 ja 1 katsotaan negatiiviseksi tulokseksi ja 2-4 positiiviseksi tulokseksi.

18F-FCH PET -kuvausprotokolla: 18F-FCH PET järjestetään 6 viikon sisällä NaF PET:n jälkeen. Paastoa ei tarvita ennen radioaktiivisen merkkiaineen injektiota. Erityisiä huumerajoituksia ei tarvita. Skannaus suoritetaan PET/CT-yksiköllä (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), ja skannaukset tulkitaan työasemalla yhteensopivan ohjelmiston (Xeleris) avulla.

Jokaiselle potilaalle asetetaan infuusiolinjaan yhdistetty suonensisäinen kestokatetri ja suolaliuosruisku. 18F-FCH (185 +/- 10 % MBq) ruiskutetaan suonensisäisesti infuusioletkun kautta ja huuhdellaan suolaliuoksella. Injektoitu 18F-FCH-annos, injektioaika, injektion jälkeinen jäännösaktiivisuus, kuvantamisen aloitusaika ja kuvantamisen päättymisaika kirjataan tapausraporttilomakkeelle. 18F-FCH PET/CT-skannaus on otettava 5–10 minuuttia radiomerkkiaineinjektion jälkeen. PET/CT (80-120 mA, 120 kVp) skannauskenttä kattaa kallosta reiden puoliväliin. 18F-FCH PET/CT-skannausaika vaatii 35-40 minuuttia.

Kuva-analyysi: Kaksi isotooppilääketieteen lääkäriä arvioi 18F-FCH PET/CT-kuvat. Tutkijoilla on pääsy potilaiden historiaan, ja jokainen lukija tulkitsee niitä yksilöllisesti, ja erimielisyydet ratkaistaan ​​yksimielisesti. Painopisteen ottoa arvioidaan syövän todennäköisyyden suhteen 5-asteisella asteikolla. 0. Ei syöpää tai ehdottomasti ei patologista näkökohtaa; 1. Todennäköisesti hyvänlaatuinen vaurio; 2. Epäselvä vaurio; 3. Todennäköisesti syöpä; 4. Todennäköisesti syöpä. Diagnoosin määrittämiseksi pisteet 0 ja 1 katsotaan negatiiviseksi tulokseksi ja 2-4 positiiviseksi tulokseksi.

Vertailustandardi: Luustovaurio arvioidaan sekä 18F-FCH PET/CT- että NaF PET/CT -löydöksillä. Samansuuntainen positiivinen leesio ja kongruentti negatiivinen määritellään todelliseksi positiiviseksi ja todelliseksi negatiiviseksi. Kolmas kuvatutkimus (MRI tai CT) otetaan käyttöön niille, joilla on ristiriitaisia ​​ja epäselviä PET-ominaisuuksia. Biopsia varataan niille vaurioille, joiden tulokset ovat määrittelemättömät kolmannen kuvatutkimuksen jälkeen.

Luuston ulkopuoliset syöpävauriot havaitaan teoriassa vain 18F-FCH PET/CT:llä, joten vertailumenetelmä ei sisällä NaF PET/CT:tä. Potilaiden, joilla on joko positiivisia tai negatiivisia kuvantamistutkimuksia, eturauhasen sänkyä tutkitaan lantion magneettikuvauksella. Potilaat, joilla on poikkeavia pesäkkeitä lantion ja vatsan ekstraprostaattisessa kudoksessa kuvantamisen yhteydessä, tutkitaan myös lantion magneettikuvauksella. Jos leesiot MRI:ssä ja 18F-FCH PET/CT:ssä ovat molemmat positiivisia, vaurioita käsitellään pahanlaatuisina. Tutkija ja muut tutkijat arvioivat potilaat, joilla on vaurioita 18F-FCH PET/CT:llä, päättääkseen, otetaanko potilaalle biopsia vai ei. Leesio vahvistetaan pahanlaatuiseksi, jos biopsiatulos on positiivinen. Potilasta seurataan edelleen magneettikuvauksella ja seerumin PSA:lla 6 ja 12 kuukauden kuluttua, jos potilas ei sovellu biopsiaan. Leesio vahvistetaan pahanlaatuiseksi, jos leesion koko kasvaa merkittävästi tai seerumin PSA kasvaa. Potilaat, joilla on sekä negatiivinen MRI että negatiivinen 18F-FCH PET/CT, arvioidaan myös edellä mainitun seuranta-aikataulun mukaisesti. Jos alkuperäinen lantion MRI on positiivinen pahanlaatuisuuden suhteen ja 18F-FCH PET/CT on negatiivinen, vauriota käsitellään positiivisena pahanlaatuisuuden suhteen. Potilas tarvitsee kuitenkin edelleen 6 ja 12 kuukauden seurantaa leesion luonteen vahvistamiseksi. Biopsia varataan niille potilaille, joiden tulokset ovat epävarmoja voimakkaista kuvatutkimuksista huolimatta.