전립선암에서의 18F-플루오로콜린 및 18F-플루오라이드 PET

연구자들은 전립선 선암종 환자에서 18F-콜린(FCH) PET/CT 및 18F-NaF PET의 성능을 조사하기 위해 전향적 연구를 수행했습니다.

18F-NaF PET 이미징 프로토콜: 방사성 추적자 주입 전에 금식이 필요하지 않습니다. 특정 약물 제한이 필요하지 않습니다. 스캔은 PET/CT 장치(Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis)를 사용하여 수행되며 스캔은 호환 소프트웨어(Xeleris)를 사용하여 워크 스테이션에서 해석됩니다.

주입 라인에 연결된 유치 정맥 카테터와 식염수 주사기가 각 환자에게 설치됩니다. 18F-NaF(148 +/- 10% MBq)를 주입 라인을 통해 정맥 주사하고 식염수로 씻어냅니다. NaF PET/CT 스캔 획득은 방사성 추적자 주입 후 30분에 수행됩니다. PET/CT(120mA, 120kVp) 스캔 필드는 정점에서 발끝까지 덮습니다.

이미지 분석: 두 명의 핵의학 의사가 NaF PET/CT 이미지를 평가합니다. 조사관은 환자의 이력에 액세스할 수 있으며 각 독자가 개별적으로 해석하며 의견 불일치는 합의에 의해 해결됩니다. 5등급 척도에서 암의 가능성을 평가할 것입니다. 0. 암이 없거나 확실히 병리학적 양상이 없음; 1. 아마도 양성 병변; 2. 모호한 병변; 3. 아마도 암; 4. 아마도 암일 가능성이 높습니다. 진단 결정을 위해 점수 0과 1은 음성 결과로 간주되고 2~4는 양성 결과로 간주됩니다.

18F-FCH PET 이미징 프로토콜: 18F-FCH PET는 NaF PET 후 6주 이내에 배열됩니다. 방사성 추적자 주입 전에는 금식이 필요하지 않습니다. 특정 약물 제한이 필요하지 않습니다. 스캔은 PET/CT 장치(Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis)를 사용하여 수행되며 스캔은 호환 소프트웨어(Xeleris)를 사용하여 워크 스테이션에서 해석됩니다.

주입 라인에 연결된 유치 정맥 카테터와 식염수 주사기가 각 환자에게 설치됩니다. 18F-FCH(185 +/- 10% MBq)를 주입 라인을 통해 정맥 주사하고 식염수로 씻어냅니다. 주입된 18F-FCH 용량, 주입 시간, 주입 후 잔류 활동, 촬영 시작 시간 및 촬영 종료 시간이 증례 보고서 양식에 기록됩니다. 18F-FCH PET/CT 스캔 획득은 방사성 추적자 주입 후 5~10분 후에 수행됩니다. PET/CT(80-120mA, 120kVp) 스캔 필드는 두개골에서 허벅지 중간까지 덮습니다. 18F-FCH PET/CT 스캔 시간은 35-40분이 소요됩니다.

이미지 분석: 두 명의 핵의학 의사가 18F-FCH PET/CT 이미지를 평가합니다. 조사관은 환자의 이력에 액세스할 수 있으며 각 독자가 개별적으로 해석하며 의견 불일치는 합의에 의해 해결됩니다. 5등급 척도에서 암의 가능성을 평가할 것입니다. 0. 암이 없거나 확실히 병리학적 양상이 없음; 1. 아마도 양성 병변; 2. 모호한 병변; 3. 아마도 암; 4. 아마도 암일 가능성이 높습니다. 진단 결정을 위해 점수 0과 1은 음성 결과로 간주되고 2~4는 양성 결과로 간주됩니다.

참조 표준: 골격 병변은 18F-FCH PET/CT 및 NaF PET/CT 소견 모두에 의해 평가됩니다. 합동 양성 병변 및 합동 음성은 각각 진양성 및 진음성으로 정의될 것이다. 부적합하고 모호한 PET 기능을 가진 사람들을 위해 세 번째 이미지 연구(MRI 또는 ​​CT)가 도입될 것입니다. 생검은 세 번째 이미지 연구 후 결과가 결정되지 않은 병변에 대해 예약됩니다.

골격 외 암성 병변은 이론적으로 18F-FCH PET/CT에서만 검출되므로 참조 양식에는 NaF PET/CT가 포함되지 않습니다. 양성 또는 음성 영상 연구를 가진 환자의 전립선 침대는 골반 MRI로 조사됩니다. 이미징에서 골반 및 복부 전립선 외 조직에 비정상적인 병소가 있는 환자는 골반 MRI를 사용하여 조사할 것입니다. MRI 및 18F-FCH PET/CT의 병변이 모두 양성인 경우 병변은 악성으로 취급됩니다. 18F-FCH PET/CT에 병변이 있는 환자는 환자가 생검을 받을지 여부를 결정하기 위해 연구자와 공동 연구자에 의해 평가될 것입니다. 생검 결과가 양성이면 병변이 악성인 것으로 확인됩니다. 환자가 생검에 적합하지 않은 경우 환자는 6개월 및 12개월 후에 MRI 및 혈청 PSA로 추가 추적을 받게 됩니다. 병변 크기가 상당히 커지거나 혈청 PSA가 증가하면 병변이 악성인 것으로 확인됩니다. 음성 MRI 및 음성 18F-FCH PET/CT가 모두 있는 환자는 앞서 언급한 후속 일정에 따라 평가됩니다. 초기 골반 MRI가 악성에 대해 양성이고 18F-FCH PET/CT가 음성이면 병변은 악성에 대해 양성으로 취급됩니다. 그러나 환자는 여전히 병변의 특성을 확인하기 위해 6개월 및 12개월의 추적 관찰이 필요합니다. 생검은 활발한 이미지 연구에도 불구하고 결과가 결정되지 않은 환자를 위해 예약됩니다.