PET 18F-fluorocolina e 18F-fluoruro nel cancro alla prostata

I ricercatori hanno condotto uno studio prospettico per studiare le prestazioni di 18F-colina (FCH) PET/CT e 18F-NaF PET nei pazienti con adenocarcinoma prostatico.

Protocollo di imaging PET 18F-NaF: non è necessario il digiuno prima dell'iniezione del radiotracciante. Non è necessaria alcuna restrizione specifica del farmaco. La scansione sarà condotta utilizzando un'unità PET/TC (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) e le scansioni saranno interpretate su una postazione di lavoro con l'uso di software compatibile (Xeleris).

Su ciascun paziente verrà posizionato un catetere endovenoso a permanenza collegato a una linea di infusione e una siringa salina. 18F-NaF (148 +/- 10% MBq) sarà iniettato per via endovenosa attraverso la linea di infusione e sarà lavato con soluzione salina. L'acquisizione della scansione PET/TC NaF deve essere effettuata 30 minuti dopo l'iniezione del radiotracciante. Il campo di scansione PET/CT (120 mA, 120 kVp) coprirà dal vertice alla punta.

Analisi delle immagini: due medici di medicina nucleare valutano le immagini NaF PET/CT. Gli investigatori hanno accesso alla storia dei pazienti e interpretati individualmente da ciascun lettore, con disaccordi da risolvere per consenso. L'assorbimento nel focus sarà valutato sulla probabilità di cancro in una scala a 5 livelli. 0. Nessun cancro o assolutamente nessun aspetto patologico; 1. Lesione probabilmente benigna; 2. Lesione equivoca; 3. Probabilmente cancro; 4. Molto probabilmente cancro. Per la determinazione di una diagnosi, i punteggi 0 e 1 sono considerati un risultato negativo e da 2 a 4 un risultato positivo.

Protocollo di imaging PET 18F-FCH: Il PET 18F-FCH sarà organizzato entro 6 settimane dopo NaF PET. Il digiuno non è necessario prima dell'iniezione del radiotracciante. Non è necessaria alcuna restrizione specifica del farmaco. La scansione sarà condotta utilizzando un'unità PET/TC (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) e le scansioni saranno interpretate su una postazione di lavoro con l'uso di software compatibile (Xeleris).

Su ciascun paziente verrà posizionato un catetere endovenoso a permanenza collegato a una linea di infusione e una siringa salina. 18F-FCH (185 +/- 10% MBq) verrà iniettato per via endovenosa attraverso la linea di infusione e verrà lavato con soluzione salina. La dose di 18F-FCH iniettata, il tempo di iniezione, l'attività residua post-iniezione, l'ora di inizio dell'imaging e l'ora di fine dell'imaging saranno registrati sul modulo di segnalazione del caso. L'acquisizione della scansione PET/TC 18F-FCH deve essere effettuata da 5 a 10 minuti dopo l'iniezione del radiotracciante. Il campo di scansione PET/TC (80-120 mA, 120 kVp) coprirà dal cranio a metà coscia. Il tempo di scansione PET/TC 18F-FCH richiederà 35-40 minuti.

Analisi delle immagini: due medici di medicina nucleare valutano le immagini PET/TC 18F-FCH. Gli investigatori hanno accesso alla storia dei pazienti e interpretati individualmente da ciascun lettore, con disaccordi da risolvere per consenso. L'assorbimento nel focus sarà valutato sulla probabilità di cancro in una scala a 5 livelli. 0. Nessun cancro o assolutamente nessun aspetto patologico; 1. Lesione probabilmente benigna; 2. Lesione equivoca; 3. Probabilmente cancro; 4. Molto probabilmente cancro. Per la determinazione di una diagnosi, i punteggi 0 e 1 sono considerati un risultato negativo e da 2 a 4 un risultato positivo.

Standard di riferimento: la lesione scheletrica sarà valutata mediante entrambi i reperti 18F-FCH PET/CT e NaF PET/CT. La lesione congruente positiva e la congruente negativa saranno definite rispettivamente come vero positivo e vero negativo. Verrà introdotto un terzo studio di immagine (MRI o CT) per quelli con caratteristiche PET incongruenti e ambigue. La biopsia sarà riservata a quelle lesioni con risultati indeterminati dopo lo studio della terza immagine.

Le lesioni cancerose extra-scheletriche sono teoricamente rilevabili solo su 18F-FCH PET/CT, quindi la modalità di riferimento non includerà NaF PET/CT. Il letto prostatico nei pazienti con studi di imaging positivi o negativi sarà studiato con la risonanza magnetica pelvica. I pazienti con foci anormali nel tessuto extraprostatico pelvico e addominale all'imaging saranno studiati utilizzando anche la risonanza magnetica pelvica. Se le lesioni alla risonanza magnetica e 18F-FCH PET/CT sono entrambe positive, le lesioni saranno trattate come malignità. I pazienti con lesioni su 18F-FCH PET/CT saranno valutati dallo sperimentatore e dai co-ricercatori per decidere se il paziente riceverà o meno la biopsia. La lesione sarà confermata come maligna se la biopsia risulta positiva. Il paziente riceverà un ulteriore follow-up mediante risonanza magnetica e PSA sierico dopo 6 e 12 mesi se il paziente non è idoneo per la biopsia. La lesione sarà confermata come maligna se la crescita sostanziale delle dimensioni della lesione o aumenta il PSA sierico. Anche i pazienti con risonanza magnetica negativa e PET/TC 18F-FCH negativi saranno valutati secondo il suddetto programma di follow-up. Se la risonanza magnetica pelvica iniziale è positiva per malignità e la PET/CT 18F-FCH è negativa, la lesione sarà trattata come positiva per malignità. Tuttavia, il paziente necessita ancora dei 6 e 12 mesi di follow-up per confermare la natura della lesione. La biopsia sarà riservata a quei pazienti con risultati indeterminati nonostante vigorosi studi di immagine.