18F-fluorkolin og 18F-fluorid PET ved prostatakreft

Etterforskerne gjennomførte en prospektiv studie for å undersøke ytelsen til 18F-kolin (FCH) PET/CT og 18F-NaF PET hos pasienter med prostataadenokarsinom.

18F-NaF PET-bildeprotokoll: Faste er ikke nødvendig før radiosporinjeksjon. Ingen spesifikk medikamentrestriksjon er nødvendig. Skanning vil bli utført ved å bruke en PET/CT-enhet (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), og skanninger vil bli tolket på en arbeidsstasjon med bruk av kompatibel programvare (Xeleris).

Et inneliggende intravenøst ​​kateter koblet til en infusjonsslange og en saltvannssprøyte settes på hver pasient. 18F-NaF (148 +/- 10 % MBq) vil bli injisert intravenøst ​​gjennom infusjonsslangen og skylles med saltvann. NaF PET/CT-skanning skal tas 30 minutter etter radiosporinjeksjon. PET/CT (120 mA, 120 kVp) skannefeltet vil dekke fra toppunkt til tå.

Bildeanalyse: To nukleærmedisinere vurderer NaF PET/CT-bildene. Etterforskerne har tilgang til pasientenes historie og tolkes individuelt av hver leser, med uenigheter som skal løses ved konsensus. Opptak i fokus vil bli evaluert av sannsynligheten for kreft i 5-gradert skala. 0. Ingen kreft eller definitivt ingen patologisk aspekt; 1. Sannsynligvis godartet lesjon; 2. Tvetydig lesjon; 3. Sannsynligvis kreft; 4. Mest sannsynlig kreft. For å fastsette en diagnose regnes skår 0 og 1 som et negativt resultat og 2 til 4 som et positivt resultat.

18F-FCH PET-bildeprotokoll: 18F-FCH PET vil bli arrangert innen 6 uker etter NaF PET. Faste er ikke nødvendig før radiosporinjeksjon. Ingen spesifikk medikamentrestriksjon er nødvendig. Skanning vil bli utført ved å bruke en PET/CT-enhet (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), og skanninger vil bli tolket på en arbeidsstasjon med bruk av kompatibel programvare (Xeleris).

Et inneliggende intravenøst ​​kateter koblet til en infusjonsslange og en saltvannssprøyte settes på hver pasient. 18F-FCH (185 +/- 10 % MBq) vil bli injisert intravenøst ​​gjennom infusjonsslangen og skylles med saltvann. Den injiserte 18F-FCH-dosen, injeksjonstid, restaktivitet etter injeksjon, tidspunkt for startavbildning og tidspunkt for sluttavbildning vil bli registrert på saksrapportskjemaet. 18F-FCH PET/CT-skanning skal tas 5 til 10 minutter etter radiosporinjeksjon. PET/CT (80-120 mA, 120 kVp) skannefeltet vil dekke fra skallen til midten av låret. 18F-FCH PET/CT-skanningstiden vil kreve 35-40 minutter.

Bildeanalyse: To nukleærmedisinske leger vurderer 18F-FCH PET/CT-bildene. Etterforskerne har tilgang til pasientenes historie og tolkes individuelt av hver leser, med uenigheter som skal løses ved konsensus. Opptak i fokus vil bli evaluert av sannsynligheten for kreft i 5-gradert skala. 0. Ingen kreft eller definitivt ingen patologisk aspekt; 1. Sannsynligvis godartet lesjon; 2. Tvetydig lesjon; 3. Sannsynligvis kreft; 4. Mest sannsynlig kreft. For å fastsette en diagnose regnes skår 0 og 1 som et negativt resultat og 2 til 4 som et positivt resultat.

Referansestandard: Skjelettlesjonen vil bli evaluert av både 18F-FCH PET/CT og NaF PET/CT funn. Kongruent positiv lesjon og kongruent negativ vil bli definert som henholdsvis sann positiv og sann negativ. En tredje bildestudie (MRI eller CT) vil bli introdusert for de med inkongruente og tvetydige PET-trekk. Biopsi vil bli reservert for de lesjonene med ubestemte resultater etter tredje bildestudie.

De ekstra skjelettkreftlesjonene blir teoretisk sett kun påvist på 18F-FCH PET/CT, og referansemodaliteten vil derfor ikke inkludere NaF PET/CT. Prostatasengen hos pasienter med enten positive eller negative bildestudier vil bli undersøkt med bekken MR. Pasienter med unormale foci i bekken- og abdominalt ekstraprostatisk vev ved bildediagnostikk vil også bli undersøkt ved bruk av bekken-MR. Hvis lesjoner på MR og 18F-FCH PET/CT begge er positive, vil lesjonene bli behandlet som malignitet. Pasienter med lesjoner på 18F-FCH PET/CT sammen vil bli evaluert av etterforskeren og medetterforskerne for å avgjøre om pasienten skal få biopsi eller ikke. Lesjonen vil bli bekreftet å være ondartet dersom positiv biopsi gir resultat. Pasienten vil få videre oppfølging med MR og serum PSA etter 6 og 12 måneder dersom pasienten ikke er egnet for biopsi. Lesjonen vil bli bekreftet å være ondartet hvis betydelig vekst i lesjonsstørrelse eller øker serum-PSA. Pasienter med både negativ MR og negativ 18F-FCH PET/CT vil også bli evaluert etter den nevnte oppfølgingsplanen. Hvis den første bekken-MR-en er positiv for malignitet og 18F-FCH PET/CT er negativ, vil lesjonen bli behandlet som positiv for malignitet. Imidlertid trenger pasienten fortsatt 6 og 12 måneders oppfølging for å bekrefte arten av lesjonen. Biopsi vil bli reservert for de pasientene med ubestemte resultater til tross for kraftige bildestudier.