术中输注亚甲蓝预防择期非心脏大手术老年患者术后谵妄和认知功能障碍

老年大手术患者常出现术后神经认知障碍，包括以认知功能急剧改变、意识改变和注意力受损为特征的术后谵妄(POD)，以及以学习记忆能力下降为主要表现的术后认知功能障碍(POCD)。 POD 和 POCD 是每年导致数百万患者残疾和痛苦的主要并发症。2004 年，估计有 5-40% 的发病率在 790 万 65 岁以上的患者中，他们接受了外科手术，随后经历了 POD 或 POCD。潜在的人们越来越了解术后神经认知障碍的病理生理学，暗示神经炎症、氧化应激和线粒体功能障碍的突出作用。最近的实验证据表明，线粒体功能障碍越来越被认为是 POD 和 POCD 发展的重要因素。

亚甲蓝 (MB) 是一种二氨基吩噻嗪，由于其副作用极小，因此具有悠久的临床使用历史。 MB 目前用于治疗高铁血红蛋白血症、一氧化碳中毒和血管麻痹综合征以及手术染色。 MB可以迅速扩散到大脑中并在神经元的细胞质和线粒体中积累。 近年来，它作为线粒体保护剂的作用重新引起了人们的极大兴趣，尤其是，研究表明，MB 已确定其对缺血性中风、化疗后诱发的脑病和由阿尔茨海默氏病 (AD) 引起的神经退行性疾病的神经保护作用迄今为止，尚无试验研究术中给予 MB 在预防接受非心脏手术且术前神经认知功能正常的老年患者的 POD 和 POCD 中的作用。 因此，研究人员设计了这项研究，以评估围手术期给予 MB 预防 POD/POCD 的有效性和安全性。 这是一种全新的术后神经认知障碍疗法，如果发现这种干预有益，将具有很高的临床转化价值。