Intraoperační infuze methylenové modři pro prevenci pooperačního deliria a kognitivní dysfunkce u starších pacientů podstupujících velkou elektivní nekardiální operaci

Pooperační neurokognitivní poruchy se často vyskytují u starších pacientů podstupujících velký chirurgický výkon, včetně pooperačního deliria (POD) charakterizovaného akutní změnou kognitivních funkcí se změněným vědomím a poruchou pozornosti a pooperační kognitivní dysfunkce (POCD) projevující se hlavně jako snížená schopnost učení a paměti. POD a POCD jsou hlavní komplikace, které způsobují invaliditu a úzkost milionům pacientů ročně. V roce 2004 se odhadoval výskyt 5–40 % u 7,9 milionů pacientů starších 65 let, kteří podstoupili chirurgický zákrok a následně prodělali POD nebo POCD. patofyziologie pooperačních neurokognitivních poruch je stále více chápána, což implikuje významnou roli neurozánětu, oxidačního stresu a mitochondriální dysfunkce. Nedávné experimentální důkazy ukazují, že mitochondriální dysfunkce je stále více považována za významného přispěvatele k rozvoji POD a POCD.

Methylenová modř (MB) je diaminofenothiazin s dlouhou historií klinického použití díky minimálním profilům vedlejších účinků. MB se v současnosti používá k léčbě methemoglobinemie, otravy oxidem uhelnatým a vazoplegického syndromu a také k chirurgickému barvení. MB by mohla rychle difundovat do mozku a akumulovat se v cytoplazmě a mitochondriích neuronů. V posledních letech jeho role jako mitochondriálního ochranného činidla vyvolala velký obnovený zájem, zejména studie ukázaly, že MB prokázal své neuroprotektivní účinky proti ischemické mrtvici, encefalopatii vyvolané po chemoterapii a neurodegenerativním onemocněním způsobeným Alzheimerovou chorobou (AD). a psychózy. Dosud neexistují žádné studie, které by zkoumaly roli intraoperačního podání MB v prevenci POD a POCD u starších pacientů podstupujících nekardiální operaci, kteří mají předoperační normální neurokognitivní funkce. Vyšetřovatelé proto navrhují tuto studii tak, aby zhodnotila účinnost a bezpečnost perioperačního podávání MB pro prevenci POD/POCD. Je to zcela nová terapie pooperačních neurokognitivních poruch a bude mít vysokou klinickou přeložitelnou hodnotu, pokud se ukáže, že tato intervence je prospěšná.