Śródoperacyjny wlew błękitu metylenowego w zapobieganiu delirium pooperacyjnemu i zaburzeniom funkcji poznawczych u pacjentów w podeszłym wieku poddawanych dużym planowym zabiegom niekardiochirurgicznym

Pooperacyjne zaburzenia neurokognitywne często występują u pacjentów w podeszłym wieku poddawanych dużym operacjom, w tym delirium pooperacyjne (POD) charakteryzujące się ostrą zmianą funkcji poznawczych ze zmienioną świadomością i zaburzeniami uwagi oraz pooperacyjne dysfunkcje poznawcze (POCD) objawiające się głównie zmniejszoną zdolnością uczenia się i pamięcią. POD i POCD są poważnymi powikłaniami, które powodują niepełnosprawność i cierpienie milionów pacjentów rocznie. W 2004 roku szacowano, że 5-40% częstości występowania wystąpiło u 7,9 miliona pacjentów w wieku powyżej 65 lat, którzy przeszli zabieg chirurgiczny, a następnie doświadczyli POD lub POCD. Patofizjologia pooperacyjnych upośledzeń neurokognitywnych jest coraz lepiej rozumiana, implikując znaczącą rolę zapalenia nerwów, stresu oksydacyjnego i dysfunkcji mitochondriów. Ostatnie dowody eksperymentalne ujawniają, że dysfunkcja mitochondriów jest coraz częściej uważana za istotny czynnik przyczyniający się do rozwoju POD i POCD.

Błękit metylenowy (MB) to diaminofenotiazyna o długiej historii stosowania klinicznego ze względu na minimalne profile skutków ubocznych. MB jest obecnie stosowany w leczeniu methemoglobinemii, zatrucia tlenkiem węgla i zespołu wazoplegicznego, a także do barwienia chirurgicznego. MB może szybko dyfundować do mózgu i gromadzić się w cytoplazmie i mitochondriach neuronów. W ostatnich latach jego rola jako czynnika chroniącego mitochondria wzbudziła duże zainteresowanie, w szczególności badania wykazały, że MB ma działanie neuroprotekcyjne przeciwko udarowi niedokrwiennemu, encefalopatii wywołanej po chemioterapii i chorobom neurodegeneracyjnym spowodowanym chorobą Alzheimera (AD) i psychozy. Do tej pory nie ma badań oceniających rolę śródoperacyjnego podawania MB w zapobieganiu POD i POCD u pacjentów w podeszłym wieku poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym, którzy przed operacją mają prawidłowe funkcje neurokognitywne. Dlatego badacze projektują to badanie w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa okołooperacyjnego podawania MB w profilaktyce POD/POCD. Jest to całkowicie nowa terapia pooperacyjnych zaburzeń neurokognitywnych i będzie miała dużą wartość kliniczną, jeśli okaże się, że ta interwencja jest korzystna.