Infusione intraoperatoria di blu di metilene per la prevenzione del delirio postoperatorio e della disfunzione cognitiva nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia maggiore elettiva non cardiaca

Disfunzioni neurocognitive postoperatorie si verificano spesso nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia maggiore, tra cui il delirio postoperatorio (POD) caratterizzato da un cambiamento acuto nella cognizione con coscienza alterata e ridotta attenzione, e la disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) che si manifesta principalmente come ridotta capacità di apprendimento e memoria. POD e POCD sono complicanze maggiori che causano disabilità e disagio per milioni di pazienti ogni anno. Nel 2004, c'era un'incidenza stimata del 5-40% in 7,9 milioni di pazienti di età superiore ai 65 anni sottoposti a intervento chirurgico successivamente con POD o POCD. la fisiopatologia dei disturbi neurocognitivi postoperatori è sempre più compresa, implicando un ruolo preminente della neuroinfiammazione, dello stress ossidativo e della disfunzione mitocondriale. Recenti evidenze sperimentali rivelano che la disfunzione mitocondriale è sempre più considerata un contributo significativo allo sviluppo di POD e POCD.

Il blu di metilene (MB) è una diaminofenotiazina con una lunga storia di uso clinico grazie ai suoi profili di effetti collaterali minimi. MB attualmente è utilizzato per il trattamento della metaemoglobinemia, dell'avvelenamento da monossido di carbonio e della sindrome vasoplegica, nonché per la colorazione chirurgica. MB potrebbe diffondersi rapidamente nel cervello e accumularsi nel citoplasma e nei mitocondri dei neuroni. Negli ultimi anni il suo ruolo di agente protettivo mitocondriale ha suscitato gran parte del suo rinnovato interesse, in particolare, gli studi hanno dimostrato che MB ha stabilito i suoi effetti neuroprotettivi contro l'ictus ischemico, l'encefalopatia indotta da chemioterapia e le malattie neurodegenerative causate dalla malattia di Alzheimer (AD) e psicosi. Ad oggi, non ci sono studi che abbiano esaminato il ruolo della somministrazione intraoperatoria di MB nella prevenzione di POD e POCD in pazienti anziani sottoposti a chirurgia non cardiaca, che hanno una normale funzione neurocognitiva preoperatoria. Pertanto, i ricercatori progettano questo studio per valutare l'efficacia e la sicurezza della somministrazione perioperatoria di MB per la prevenzione POD/POCD. È una terapia completamente nuova per i disturbi neurocognitivi postoperatori e avrà un alto valore clinico traducibile se questo intervento si rivela vantaggioso.